Bilirubiin on kollakaspruun kiuline pigment, mis tekib hemoglobiini ja teiste verevalkude hävitamisel ja mis sisaldub plasmas. Bilirubiini norm täiskasvanu ja vastsündinu veres varieerub. Üle 1 kuu vanustel täiskasvanutel ja lastel on selle sisaldus vahemikus 8,5 kuni 20,5 μmol / l. Vastsündinutel võib bilirubiini taset suurendada kuni 205 μmol / l või enam.
Sellised suured bilirubiinisisaldused vastsündinutel on arusaadavad. Kuigi laps on emakas, ei hüüb ta iseseisvalt. Hapnik siseneb kudedesse loote hemoglobiini (looteveo hemoglobiin) sisaldavate erütrotsüütide abil. Pärast sünnitamist hävib see hemoglobiin, sest see ei ole enam vajalik. Selle tulemusena võib vastsündinule täheldada uut bilirubiini. See on kaudne (vaba) bilirubiin, mis ei lahustu, ei saa erituda neerude kaudu ja levib beebi veres, kuni selle ensüümsüsteemid on täielikult küpsed. Mõne aja pärast, kui need süsteemid vastsündinutel võivad aktiivselt töötada, muutub kaudne bilirubiin otse ja eemaldatakse kehast.
Vastsündinu sügelus
Suurenenud normi ületav bilirubiin põhjustab vastsündinuid, mis võivad olla:
- füsioloogiline;
- patoloogiline.
Füsioloogiline ikterus
See juhtub umbes 70% kõigist lastest, ilmub 3-4 päeva ja lõpuks kaob ilma jälgi ilma kehasse kahjustamata. Bilirubiini tase vastsündinu veres sõltub loote küpsuse astmest ja sellest, kuidas ema rasedus: kas on mingeid haigusi või muid probleeme. Sageli esineb ikterus emakasisese loote hüpoksia, aspüksia, diabeedi ema diabeet.
Patoloogiline ikterus
Kui vastsündinutel suureneb bilirubiini sisaldus veres, tekib patoloogiline kollatõbi, mille põhjused võivad olla:
- ema ja lapse ebasobivus veregruppide või Rh faktori järgi;
- erütrotsüütide hävitamine geneetiliselt;
- nakkuslikud maksakahjustused;
- mehaaniline kollatõbi;
- soole obstruktsioon;
- Gilbert'i sündroom (konstitutsiooniline maksapuudulikkus);
- hormonaalsed häired jne
Nagu näeme, on palju põhjuseid ja neid saab mõista ainult spetsialist.
Oluliseks diagnoosimismeetodiks on vereanalüüsi uuring vastsündinutel bilirubiini ja selle fraktsioonide kohta. Selle ja muude testide ja uuringute põhjal arst diagnoosib ja määrab vajaliku ravi.
Uuele vastsündinule on väga kõrge bilirubiinisisaldus oht, et verealbumiin ei saa seda täielikult blokeerida ja siseneb närvisüsteemile, eksponeerides seda toksiliste mõjude eest. See on aju ja eluliste närvikeskuste jaoks ohtlik. Seda seisundit nimetatakse "bilirubiini (tuuma) entsefalopaatiaks" ja ilmneb esimeste 24 tunni jooksul pärast sünnitust järgmiste sümptomite kujul:
- tugev unisus;
- imetava refleksi langetamine;
- krambid ja motoorne ärevus;
- vererõhu alandamine;
- maksa ja põrna laienemine.
Kuue kuu vanuseks võib laps kogeda kuulmiskaotust, vaimset alaarengut, paralüüsi. Seetõttu põhjustab vastsündinutel kõrge bilirubiinisisalduse tase tõsine ravi ja tulevikus ambulatoorne vaatlus neuroloogist.
Kuidas vähendada bilirubiini vastsündinutel?
Füsioloogilise kollatõbinega on kõige tõhusam meetod kõrge bilirubiini vähendamiseks heal teraapia (fotosteraapia). Kaudse valgusjõu mõjul muudetakse bilirubiin mittetoksiliseks "lumirubiiniks" ja eritub 12 tunni jooksul väljaheitega ja uriiniga. Kuid fototeraapia võib anda kõrvaltoimeid: naha koorimine, lahtised väljaheidud, mis lähevad pärast ravi katkestamist. Füsioloogilise kollatõve hea vältimine ja ravi on varajane rinnapiima ja sagedane söötmine. Tupesed soodustavad mekooniumi (esialgsed väljaheited) ja bilirubiini eritumist.
Patoloogilises kollatõulisuses on lisaks fototeraapiale ja sagedasele rinnapiimaga toitmisele vajalik ravi, võttes arvesse haiguse põhjust. Seda ravi viib läbi neonatoloogide lastehaigla.
Ärge unustage, vastsündinud kõrge bilirubiin on alati tähelepanelik ja dünaamiline vaatlus.