Aju isheemia vastsündinutel on patoloogiline seisund, mis on seotud ebapiisava hapniku tarbimisega. Väikeste laevade järk-järguline kitsendamine või blokeerimine kahjustab vereringet. Olenemata põhjustest, viib enneaegselt alustatud ravi endaga kaasa kurb tagajärgi.
Tserebraalne isheemia vastsündinutel - mis see on?
Umbes 85% kõikidest isheemia juhtudest registreeritakse vastsündinute perioodil. Samal ajal tekib ligikaudu 70% kõigist patoloogiatest isegi emakasisese arenguetapil. Isheemiline entsefalopaatia on seotud verehüüve tekkega ajus toitu anumas või laeva enda ebapiisava arenguga. Sageli registreeritakse haigus lastel, kes on sündinud enne ettenähtud aega, enneaegsed .
Tsirkulatsiooni halvenemise tõttu puudub ajus hapnik. Selles kohas, kus see on selgelt puudulik, moodustuvad isheemia piirkonnad - kahjustatud koed. Nõuetekohase meditsiinilise abi puudumine varases järgus suurendab kahjustatud koe kogust ja suurendab ajuverejooksu riski.
Aju isheemia - põhjused
Sageli esineb ajutine isheemia vastsündinutel isegi viimastel rasedusnädalatel, kuid seda on võimalik sünnituse käigus arendada. Patoloogia arengu peamised põhjused on arstid eristanud järgmist:
- osaline platsentapumpumine või selle vereringe halvenemine;
- nabaväädi nõtkimine loote läbimise ajal üldiste rajatena;
- verevarustuse halvenemine lootel;
- südame-veresoonkonna defektid;
- emakaväline hüpoksia ;
- äge platsentaarne puudulikkus;
- avatud arteriaalne kanal.
Isheemia tekitamiseks on rasedusega seotud tegurid võimelised:
- mürgisus hilisematel aegadel;
- mitu rasedust ;
- veepuudus;
- enneaegne
Tserebraalne isheemia - kraadid
Patoloogia tunnuseks on selle varajane diagnoos - haigus tuvastatakse mõne tunni jooksul pärast lapse sündi. Aju isheemia vastsündinul on määratud reflekside kontrollimisel iseloomulike kõrvalekallete tõttu. Vereanalüüsi tulemus näitab süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemist, hapniku küllastumist ebapiisavalt. Sõltuvalt kliinilisest pildist ja täheldatud sümptomitest vastab vastsündinu ajuisheemia 3 kraadi.
1-kraadise aju isheemia vastsündinutel
1. astme kerge iiveldus või ajuisheemia iseloomustab kergeid patoloogilisi tunnuseid. Sümptomaatiline esineb esimest 3-5 päeva, pärast seda kaob selle enese eliminatsioon. Kergesti arstid kinnitavad:
- närviline põnevus või vastupidi - vastsündinud rõhutud seisund;
- lihaste toonuse vähenemine;
- kõõluste reflekside intensiivistamine.
Teatud määral kahjustuse korral, kui seda ei tee midagi keerukat, kasutavad arstid eeldatavat taktikat. Uuele vastsündinule on loodud dünaamiline vaatlus, teostatakse perioodilisi reflektsioone, hinnatakse lapse üldist seisundit. 5 päeva möödudes kaob see vastsündinute tserebraalsete veresoonte isheemia, harva täheldatakse sobiva ravi korral patoloogia süvenemist.
Aju isheemia 2. astme vastsündinul
2. astme isheemia vastsündinutel esineb keeruliste häirete tõttu raseduse ja sünnituse ajal. Seda tüüpi patoloogias registreerivad arstid järgmised sümptomid:
- väljendunud apnoe (unistav hingamine);
- reflekside aktiivsuse vähenemine - rämpsu ja imemise refleksid on rikutud;
- nõrk lihaste toon;
- perioodiline teadvusekaotus;
- koordineerimise puudumine;
- pea pea mahu suurenemine selle tõttu vedeliku kogunemise tõttu.
Sageli esineb imikute ajuisheemia esimesel elupäeval, kus haiguse kauge sümptom võib ilmneda 2 ... 4 nädala pärast. See kogu lapseperioodi jälgib arst hoolikalt, viiakse läbi spetsiaalse ravikuuri. Mõnel juhul võib näidustuste olemasolul määrata vererõhu eemaldamiseks operatiivse sekkumise, taastada veresoonte läbilaskvus.
Kolmanda astme aju isheemia vastsündinutel
Sellisel patoloogilisel vormil on märgatav sümptomaatika, seega vastsündinutel 3. astme ajuisheemia määratakse juba 5-minutilise elu jooksul. Peamised rikkumisjuhtumid peaksid olema järgmised:
- reflekside täielik puudumine;
- kooma väljaarendamine;
- südame rütmihäire;
- vererõhu järsk tõus;
- hingamisprotsessi rikkumine.
Teatud haigusseisundi puhul on sageli vaja kunstlikku ventilatsiooni. Vastsündinu viiakse intensiivravi osakonda, kus ta pidevalt jälgitakse. Õigeaegne ja õige ravi aitab vältida haiguse tõsiseid tagajärgi, vältida tüsistuste tekkimist, välistada vastsündinu ajuisheemia kahjulikku toimet.
Ajuisheemia märgid vastsündinutel
Selle haiguse otsesed sümptomid võimaldavad seda varakult kindlaks teha. Lastel esineb isheemiatõbi koos elava kliinilise pildiga. Märgid, mida noor emane peaks tähelepanu pöörama esimestel päevadel pärast lapse sündi, on vaja eristada järgmist:
- laps on kergesti põnevil, pidevalt nutades ilmse põhjuseta;
- beebi vaene uni unes;
- käte ja jalgade värisemise nägemine;
- motoorika aktiivsuse vähenemine;
- vedrude tõus;
- naha marmorist toon;
- krambid, pea ja jäsemete tõmblused;
- seedetrakti häired: puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus.
Aju isheemiat vastsündinutel - ravi
Enne vastsündinu ajuisheemia ravimist teostavad arstid mitmesuguseid uuringuid patoloogia põhjuste kindlakstegemiseks. Haigusnähtude kõrvaldamine välistab retsidiivi tekkimise. Isheemiaga seotud raviprotseduuri eesmärk on taastada normaalne vereringe ja kõrvaldada tagajärjed. Sellisel juhul ei nõua 1-kraadine haigus sageli arstiabi - arstid piirduvad terapeutilise massaaži määramisega.
Aju isheemia vastsündinutel 2 ja 3 kraadi eeldab ravimite kasutamist. Mõnel juhul, kui vereringehäire põhjuseks on vereringe olemasolu laeva valendikus, võib kirurgilist sekkumist teostada. Operatsioon hõlmab vereringe täielikku taastamist. Ajuisheemia tagajärgede välistamiseks on lapsele ette nähtud pikaajaline taastav ravi.
Aju isheemia - ravi, ravimid
Sõltuvalt lapse ajuisheemia korral valitakse ravi individuaalselt. Selle patoloogiaga imikute ravimeetod hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:
- vasodilataatorravimid - aitavad taastada vereringet, parandavad aju hapnikuvarustust;
- nootropics - taastada töö aju;
- diureetikumid - välistada turse, vältida vedeliku akumuleerumist ajus.
Sellistele narkootikumirühmadele kuuluvad ravimid on sagedamini kasutusel:
- Ceraxon;
- Pentoksüfülliin;
- Piratsetaam;
- Actovegin.
Massaaž vastsündinu ajuisheemiaga
Nagu eespool mainitud, põhjustab laste ajutine isheemia alati lihaste toonuse vähenemist. See nõuab teatavaid füsioterapeutilisi protseduure, mille hulgas on eriline koht meditsiinilise massaažiga. Protseduuri ajal, lihtsa strokeerimisega ja kokkupuutega teatud kehapiirkondadega, suureneb lihasjõud. Aja jooksul taastatakse puuduvad refleksid, motoorne aktiivsus naaseb normaalse tasemeni.
Aju isheemiat vastsündinutel - tagajärjed
Ravi õigeaegne alustamine vähendab komplikatsioonide riski. 1. astme patoloogia läbib sageli väikest organismi ilma jälgi. Kui on märgatav rikkumine, 2 haigusseisundit, võivad vanemad märkida vastsündinu ajuisheemia teatud tagajärjed, nende seas:
- beebi peavalu;
- une häired;
- ärrituvus;
- motoorne aktiivsus vähenenud.
Kolmanda astme lastel on tserebraalse isheemia tagajärgedega välja toodud arstid:
- Tserebraalne paralüüs ;
- tähelepanupuudulikkuse häire ;
- vaimsete võimete vähendamine.