Meditsiini areng on aidanud märkimisväärselt vähendada imikute suremust, kuid kaasaegsed arengud võivad olla veelgi - prognoosida tõsiste haiguste tekkimise võimalust. Sel eesmärgil kasutatakse skriiningut, mis see on ja kui seda tehakse, on parem lahti võtta üksikasjalikumalt.
Mis on sõelumine?
Raseduse ajal ja vahetult pärast sünnitust on tulevase ema ja lapse tervisliku seisundi hindamiseks vajalik sõeluuring. Sellised testid viiakse läbi mitmel korral, et saada dünaamilisi näitajaid. Ei ole vaja kahtlustada, kas sõeluuring on vajalik, mis see on ja kas menetlus võib lapsele kahju tekitada, kuna seda soovitab WHO. See lihtsate meetmete kompleks on ohutu ja võib päästa tõsistest probleemidest.
Sünnitusjärgne sõeluuring - mis see on?
Gestation'i ajal on vajalik kontrollida embrüo moodustumise protsessi õigel ajal, et täheldada võimalikku rikkumist. Rasedate naiste skriinimine viiakse läbi iga kolme kuu jooksul, individuaalsete testide arv ja tüübid. Arst võib saata korduvaid või täiendavaid katseid. Kui sõelumine on läbi viidud, mis see on ja millised kohustuslikud protseduurid tuleb ette valmistada, peaks iga naine seda teadma. See on eriti oluline neile, kes on ohustatud. Siin määratakse järgmised tegurid:
- vanus üle 35 aasta;
- on lapsi, kellel on kromosomaalsed kõrvalekalded;
- rohkem kui kaks järjestikust viletsust;
- kahjulike ravimite vastuvõtt esimesel kolmel kuul;
- lähedaste sugulaste abielu;
- pikaajaline raseduse katkemise oht;
- vanemate kiiritus enne sünnitust.
Neonataalne skriinimine
Seda protseduuri tuleks läbi viia kõigis raseduskauplustes, selline ulatuslik hinnang võimaldab teil tuvastada kaasasündinud ja pärilikke haigusi. Uute vastsündinute skriinimine annab võimaluse lokaalseks raviks. Menetlus toimub mitmel etapil:
- lapse kreenist võetud vereanalüüs;
- audioloogiline test;
- korduv uurimine;
- Probleemide korral külastades kitsaid spetsialiste.
Miks sõelumine?
Uuringu eesmärk on olemasolevate haiguste või nende ohtude kindlakstegemine. Kui laps on rase, tuleb esile tõsta teine asi. See kehtib eriti siis, kui raseduse ajal viiakse läbi teine skriinimine, selle tulemused ei ole alati täpsed, seega vajavad häire signaali uuesti kontrollimine muude meetoditega. Täielikult ignoreerida neid uuringuid ei ole seda väärt, sest isegi sisemise paigaldamise sünnitada iga laps mõistab olukord aitab valmistuda võimalikke raskusi.
Beebi elu esimestel päevadel tehtud vastsündinute sõeluuringus on täpsust ja aitab tuvastada haiguse esinemist. Vältige seda ei ole vaja, paljud varajase diagnoosimisega seotud probleemid on paremini kontrollitavad. Isegi raskete haiguste korral suurenevad haigusseisundi paranemise võimalused märkimisväärselt, kui selles vanuses avastatakse kõrvalekaldeid.
Rasedusanalüüs
Loote arengut tuleb jälgida pidevalt, nii tehakse katseid igal trimestril:
- Ultraheli ja biokeemiline vereanalüüs.
- Ultraheli. Vere võib uurida, kui esimese raseduse sõeluuringut eiratakse. Meetodi informatiivsus on käesoleval etapil küsitav, mistõttu selle põhjal lõplikud järeldused ei ole.
- Ultraheli. Arengu kõrvalekallete avastamisel võib Dopplerit ja kardiograafiat kasutada täiendavalt.
Biokeemiline skriinimine
Uuringu jaoks võetakse venoosne veri, mis on saadud hommikul tühja kõhuga. Kuna nad vaatavad esimesel trimestril skriinimist, näitab selle tulemus tõenäolisi probleeme ja ei muutu kohtuotsuseks. Hindamine toimub kahel märgisel:
- In-hCG - aitab säilitada ja jätkata rasedust.
- RARR-A vastutab naise keha immuunvastuse eest, töö ja platsenta moodustumise eest.
B-hCG suurenenud sisu võib rääkida:
- enneaegne toksoos;
- Downi sündroom ja muud kromosomaalsed muutused;
- vale raseduse aeg;
- diabeet emade diabeet;
- mitmekordsus .
B-hCG madalam kontsentratsioon näitab:
- emakaväline rasedus;
- platsentaarne puudulikkus;
- Edwarddi sündroom ;
- raseduse katkemise oht.
PAPP-A näitaja kõrvalekalle näitab tõenäosust:
- kromosomaalsed muutused;
- spontaanne abort;
- raseduse pärssimine;
- monogeensed sündroomid.
Ultraheliuuring
Uuringud viiakse läbi igal rasedusjärgsel etapil, skriinimise tulemused võimaldavad näha loote moodustamisel esinevaid kõrvalekaldeid. Selleks, et õigesti tõlgendada, mida näete, vajate arsti jaoks kõrget kvalifikatsiooni, seega kahtluse korral on parem otsustada arst otsustada. Esimesel trimestril hinnatakse järgmisi punkte:
- Kaelarihma paksus - seda suurem on see suurem, seda suurem on patoloogia võimalused.
- Nina luu pikkus võib viidata kromosoommutatsioonile, kuid seda tuleb kinnitada ülejäänud testide tulemustega.
Teisel trimestril viiakse uuring läbi ainult kõhupinna, seda tehakse mitmel eesmärgil:
- Loote anatoomia hindamine arenguhäirete tuvastamiseks.
- Arengu taseme ja raseduse perioodi seos.
- Loote esitlemise selgitamine.
Kolmandas trimestris pööratakse rohkem tähelepanu võimalikele sünnitusjärgsetele tüsistustele ja loote kasvu aeglustumisele, sest sellisel hilisel perioodil esineb harva esinevaid defekte, peamisi neist avastatakse varem. Uuringu ajal vaatleb arst järgmist:
- pagasiruumi ja pea mõõtmed (lapse kaalu planeerimiseks);
- kuseteede süsteem;
- aju;
- kõhupiirkonna elundid;
- selgroog;
- lõualuu, orbiidi ja nasolabiaalne piirkond;
- käitumuslik reaktsioon;
- ema suguelundite seisund.
Raseduse sõelumine - ajastus
Tulevasele emale on oluline mitte ainult teada, mis see "sõelumine" on, vaid et näidata selle läbimise ajalisi piiranguid. Katsed sõltuvad suurel määral raseduse kestusest, kui see punkt on tähelepanuta jäetud, siis on võimalik oluliselt vähendada uuringu efektiivsust või saada valeandmeid.
- Esimesel trimestril - eksamite saatmine toimub 11-14 nädala jooksul, kuid eksperdid usuvad, et parim aeg on 12-13 nädalat.
- Teine trimestr - optimaalne termina raseduse sõeluuringuks selles staadiumis on 16-20 nädalat.
- Kolmas trimestriks - uuringud viiakse läbi 30-34 nädala jooksul, parim periood on 32 ... 34 nädalat.
Vastsündinute diagnoosimine
Pärast tõstetud meditsiinilist abi raseduse ajal naised ei taha alati aru, milline on imiku skriiningkatse. Mõned tuginevad oma tundedele, unustades haiguste ilmingute võimaluse hiljem. Lihtne analüüs lapse elu alguspäevadel võib näidata tõsiseid probleeme ja anda võimalus paranemisele. Lapse sõelumine viiakse läbi mitmel etapil, andes vanematele põhiteavet oma tervise kohta.
Päriliku haiguse vastsündinu skriinimine
Esimest tingimata läbiviidavat uurimist nimetatakse tihtipeale "kandideks", sest siin võetakse vere teadustööks. Kui leitakse soovitud markerid, tehakse täiendavaid katseid. Kõigil lastel soovitatakse skriinimist, mille normid perioodiliselt laienevad uute haiguste tõttu, kui neid ei hoita sünnituskodus, peaksid lapsevanemad ise seda taotlema. Uuringu tulemusena on võimalik määrata järgmised pärilikud probleemid.
- Fenüülketonuuria - sümptomid ilmnevad 6 kuu pärast, tagajärjed võivad olla vaimsed häired. Kui tuvastatakse õigeaegselt, on dieediravis võimalik arengut vältida.
- Tsüstiline fibroos - väliste sekretsiooni näärmete tõrke tõttu hingamise ja seedimisega seotud töö rikkumine. Toidu ja kõhunäärme ensüüme kasutatakse seisundi normaliseerimiseks.
- Galaktoosemia - ei seedi piimarasvade süsivesikuid, mis põhjustab maksa, närvisüsteemi, silmade kahjustusi. Esimestel elukuudel muutub tihtipeale surma põhjustavaks, jäävad ellujäänud lapsed ilma ravi endiselt puudega.
- Adrenogenitaalsündroom - vajab viivitamatut abi, ilma et see oleks surmaohtlik.
Audioloogiline sõeluuring
Täiskasvanute kuulmishäirete tuvastamiseks kasutatakse otoakustilise emissiooni meetodit, see näitab isegi selle organi tundlikkuse vähenemist. Saadud sõelumine näitab teavet lapsega edasise töö vajaduse kohta. Uuringud tõestavad, et proteesimine 3-4-kuulise kuuldeskaotusega kuni 6 kuud aitab vältida laste kõne- ja keeleõõne viivitust. Kui kuuldeaparaate kasutatakse hiljem, siis tekib mahajäämus. Sel põhjusel on uuring soovitatav kohustuslikuks läbimiseks.
Uisute vastsündinute sõeluuringud - kuupäevad
Suur efektiivsus erineb ainult sõelumisel, mille ajastamine oli täidetud. Vereanalüüs tehakse 4. hommikul (enneaegsetel imikutel - 7) 3 tundi pärast toitmist. Tulemused on teada hiljemalt 10 päeva pärast sündi. Probleemide leidmisel on vaja täiendavaid katseid. Kuulmiskatse tehakse pärast 4 elupäeva, võib esineda varasemaid vigu. Kui leitakse negatiivne tulemus, testitakse korduvalt 4-6 nädalat.