Vererõhu (BP) järsk tõus kuni 220/120 mm. gt; Art. ja üle selle nimetatakse hüpertensiivseks kriiks. See on hädaolukord ja nõuab viivitamatut arstiabi. Kõige sagedamini juhtub kriis hüpertensiivsetes inimestes - inimestel, kellel on stabiilne ülehinnatud vererõhk.
Esmaabi
Sümptomite arengu dünaamika järgi liigitatakse kriis kahte rühma:
- See areneb kiiresti (3 kuni 4 tundi), mida iseloomustab süstoolse (ülemise) rõhu ja vegetatiivsete sümptomite hüppeline tõus: üleliigset ärritust ja paanikat, higistamist, värisemist, tahhükardiat, ninapalavikku, naha punetust, iiveldust, külmavärinaid, vilkuvat "lendamist" silma ees, survet templid.
- See areneb järk-järgult (mitu päeva) ja reeglina hüpertensiivsetel patsientidel "kogemustega". See erineb diastoolse (madalama) rõhu hüppamisega. Patsiendil on peavalu, tundub ta loid ja väsinud.
Hüpertensiivse kriisi ravi peaks alustama esmaabi andmisest:
- Lase patsiendile.
- Paku emotsionaalset, mitte ainult füüsilist rahu.
- Valu leevendamiseks kandke pea küljelt külma.
- Pange selja ja kaaviari sinep krohv.
Kui ravimikabinet sisaldab hüpotensiivset (alandavat vererõhku) ravimit, tuleb see võtta kohe. Muidu nad ootavad arsti. Hädaabitöötajad süstitavad tavaliselt ja jätavad soovitused patsiendi edasiseks hoolduseks.
Rasketel juhtudel tuleb hüpertensiivset kriisi ravida haiglas - see on nn. kõrge vererõhu mõjust tingitud sihtorganite (sh neerud, süda, aju) katkestamine, millega kaasneb insult, kopsuödeem, subaraknoidne hemorraagia, vasaku vatsakese puudulikkus, eksampsia, äge müokardi infarkt ja muud kiireloomulised seisundid. Pärast hüpertensiivset kriisi, mis juhtus esimest korda mu elus, ravitakse seda haiglas.
Lihtsat vormi iseloomustab sihtorganite suhteliselt normaalne seisund, ja siis hüpertensiivse kriisi kaasaegse ravi standard on ainult suukaudsete ravimite vererõhu vähendamine.
Tüsistunud hüpertensiivse kriisi ravi
Raske kriisi vererõhu vähendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Klonidiin - tabletid või tilgad;
- Nifedipiin - tabletid keele alla; kui kopsude turse ja südamepuudulikkus on ettevaatlik;
- nitroprusside sodium - süstitakse tilguti, kui kriis kaasneb neerupuudulikkusega , aordi aneurüsmi koorimine, hüpertooniline entsefalopaatia;
- Kaptopriil - tabletid keele alla (neerude arterite stenoosiga, neerutransplantatsioon võib olla raske);
- Labetalooli tilgad või süstid; on oluline neerupuudulikkuse ja entsefalopaatia suhtes;
- Fentolamiin - manustatakse intravenoosselt hüpokseemilise kriisi ravis, mis esines feokromotsütoomi taustal;
- Enalapriil - intravenoosne infusioon (süstimine) glükoosi lahjendusega; ravim sobib südamehaiguse ägenemise, entsefalopaatia, kroonilise südamepuudulikkuse tekkeks.
Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all, patsiendil on rangelt voodipesu.
Komplitseeritud hüpertensiivse kriisi ravi
Lihtsa vormi korral on ette nähtud suukaudne manustamine (suu kaudu) hüpertensiivse kriisi raviks või kiire manustamiseks vajalike intramuskulaarsete süstide tegemine.
Parimad ravimid on kaptopriil, Clopheline (klonidiin), nifedipiin.
Meeldetuletus! Vererõhu taseme langus peaks olema sujuvalt - 10 mm Hg. Art. tunnis. Kui tonometer annab välja suures koguses, ei tohiks te kõhklemata helistada. Kas on vaja minna haiglasse, määrab ainult arst!