Enamik seedetraktihaigusi ravile hästi reageerib ja ei põhjusta ohtlikke tüsistusi. Peamine oht on krooniline põletik, mille rühmas on terminaalne või transmuraalne ileiit (granulomatoos, piirkondlik enteriit).
Crohni tõbi - põhjused
Arstid ei ole veel aru saanud täpselt, miks see patoloogia tekib, on selle päritolu vaid mõned teooriad. Terminaalse ileiidi kavandatud põhjused:
- geneetilised mutatsioonid;
- autoimmuunhaigused;
- viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid.
Crohni tõbi - klassifikatsioon
Kirjeldatud haiguse mitmed vormid on jagatud mitmesse rühma, sõltuvalt põletikulise protsessi paiknemisest, raskusastmest, loodusest ja muudest teguritest. Vastavalt kaasaegsetele rahvusvahelistele standarditele on terminali ileiit (Crohni tõbi) klassifitseeritud vastavalt neljale kriteeriumile:
- patsiendi vanus;
- haiguse fenotüüp;
- põletiku lokaliseerimine;
- patoloogia raskus.
Rühmad vanuse järgi:
- kuni 16 aastat (A1);
- 17-40-aastased (A2);
- pärast 41 aastat (A3).
Crohni tõbi sõltub fenotüübist:
- põletikuline (B1) - patoloogia pole keeruline, mõnikord liitub perianaalne kahjustus;
- Rangetamine või stenoomis (B2) - soolestiku seinad on kitsendatud, esineb stenootiline laienemine või takistus;
- Läbilaskev (B3) - on fistulid, põletikulised massid ja abstsessid.
Patoloogia tüübid lokaliseerimise järgi:
- ileiit (L1) - iileum;
- koliit (L2) - jäine ja jäine peensool;
- ileokoliit (L3) - mis tahes koht jämesoole ja jämesoole ülestõstetud osa vahel;
- seedetrakti ülaosa organid (L4).
Haiguse vormid raskuse järgi:
- kerge;
- mõõdukas;
- kõrge;
- remissioon;
- süveneb;
- postoperatiivne korduv.
Crohni tõbi - sümptomid
Esitatud patoloogia kliinilised ilmingud vastavad selle astmele, põletikulise protsessi lokaliseerimisele ja kestusele, retsidiivide sagedusele ja muudele teguritele. Termiline ileiit on seotud mittespetsiifiliste sümptomitega - üldise iseloomuga sümptomid:
- palavik või alatõbi;
- nõrkus;
- pidev väsimus;
- kehakaalu vähenemine;
- kõhuvalu;
- isu puudumine;
- Kõhulahtisus, mis kestab üle 6 nädala.
Terminaalne katarraalne ileiit
Seda tüüpi haigusi iseloomustab ainult seedetrakti organite limaskestade põletik. Kroonilise vormi Crohni tõvega võivad kaasneda soole- ja ekstrahealsed sümptomid. Esimene kliiniliste ilmingute rühm sisaldab järgmist:
- valu, mis jäljendab ägedat appendiiti ;
- iiveldus;
- anoreksia;
- oksendamine;
- puhitus;
- krooniline kõhulahtisus.
Crohni tõve ekstraantanalüümid:
- konjunktiviit, uveiit või keratiit;
- ahtoosne stomatiit;
- skleroseeriv kolagneit ;
- tsirroos;
- püelonefriit;
- maksa rasva degeneratsioon;
- südame rütmihäired;
- tsüstiit;
- hüdroonefroos;
- cholangiocarcinoma;
- neerude amüloidoos;
- neerukivitõbi.
Terminali follikulaarne ileiit
Õhukese ja iileu alamõõsas asetseb suur hulk Peyeri naastreid. Need on spetsiifilised lümfoidsed folliikulid, mis on ette nähtud immunoglobuliinide tootmiseks. Terminaalne ileiit mõjutab sageli selliseid struktuure, mille tagajärjeks on juba loetletud sümptomid ja täiendavad kliinilised ilmingud:
- sagedaste nakkuste, eriti viirusnakkuste vastuvõtlikkus;
- anküloseeriv spondüliit;
- sõlme erüteem;
- gangrenoosne püoderma;
- angiitis;
- liimmenetlused;
- monoartriit;
- peritoniit;
- fistulous kursused;
- intraabdominaalsed abstsessid;
- luumenuse ja soole obstruktsiooni kitsendamine;
- kehatemperatuuri pidev tõus.
Ärritav terminaalne ileiit
Seda Crohni tõbe iseloomustab seedetrakti organite limaskestade sügavate haavandite tekkimine. Põletik koos erosiooniprotsessidega peetakse üheks kõige ohtlikumaks terminaalse ileiidi vormiks, mille tagajärjeks on ohtlikud ja eluohtlikud tagajärjed. Krooniline haigus - manifestatsioonid:
- soole seinte perforatsioon;
- sisemine verejooks;
- toksiline megakoolon;
- abstsessid sekundaarse infektsiooni tõttu.
Crohni tõbi - diagnoosimine
Terminaalse ileiidi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, seetõttu peab gastroenteroloog esimesena välistama paljude teiste sarnaste märkidega haiguste. On oluline eristada seedetrakti patoloogia, millega kaasneb kõhulahtisus ja Crohni tõbi, - diferentsiaaldiagnostika tehakse järgmiste haiguste korral:
- mesenteriit;
- apenditsiit;
- salmonelloos;
- enteriit;
- shigelloos;
- koliit;
- soole tuberkuloos;
- angiitis;
- gonorröa või klamüüdiaproktiit;
- amebiasis;
- soole lümfoom.
Instrumendi ja riistvara meetodeid kasutatakse terminali ileiti kinnitamiseks:
- kolonoskoopia;
- endoskoopia ja biopsia;
- kõhuõõne radiograafia;
- magnetresonants või soolte kompuutertomograafia kontrastiga.
Crohni tõbi - testid
Laboratoorsed uuringud aitavad ka õigesti diagnoosida. Peamine viis Crohni tõve tuvastamiseks on vereanalüüs:
- Saccharomyces cerevisiae antikehade suhtes (edaspidi "ASCA");
- tavaline;
- biokeemiline;
- immunoloogiline.
Lisaks tehakse väljaheite analüüs:
- bakterioloogiline;
- kalprotektiini tasemele;
- parasiitne.
Crohni tõbi - ravi
Kirjeldatud kroonilise patoloogia põhjaliste teadaolevate põhjuste puudumise tõttu ei ole eriteraapia selle kõrvaldamiseks veel välja töötatud. Kõik võimalused, kuidas ravida Crohni tõbe, vallanduvad põletikulise protsessi peatamiseks, komplikatsioonide ja retsidiivide ennetamiseks. Peamised ravimeetodid on ravimid ja toitumine. Terminaliidiidi raskete tagajärgede ilmnemisel tehakse kirurgiline sekkumine.
Crohni tõbi: ravi - ravimid
Haiguse raviks on peamine suund põletiku eemaldamine ja normaalse seedetrakti taastamine. Terminalileiit - ravi hõlmab järgmisi farmakoloogilisi aineid:
- glükokortikoidid - prednisoloon, metüülprednisoloon;
- salitsülaadid - mesasaliin, sulfasasaliin;
- immunosupressandid - metotreksaat, asatiopriin;
- paiksed hormoonid - Budesoniid, Beklazone;
- antibiootikumid - Rifaksimiin, tsiprofloksatsiin ;
- Geenitehnoloogia bioloogilised preparaadid - Etanercept, Infliksimab ja teised.
Crohni tõbe uuritakse jätkuvalt, nii et teadlased otsivad pidevalt uusi võimalusi lõpliku ileiidi ravimiseks. Võimalikud võimalused on:
- integriini retseptorite blokaatorid - vedolizumab;
- elus doonor või geneetiliselt muundatud bakterid;
- sorbendid;
- konjugeeritud linoolhape;
- DNA sekveneerimine;
- nanotehnoloogilised preparaadid;
- ensüümid;
- plasmapheeria;
- tüvirakud - polüheemia;
- asetades hüperbaariumi kambrisse;
- marihuaana vahendid - naltreksoon;
- plasmabsorptsioon;
- põletikuliste soolepatoloogiate vastased vaktsiinid;
- söödajuhtmete (TSO) munadel põhinevad preparaadid ja teised.
Crohni tõvega
Kõigil diagnoositud gastroenteroloogidega patsientidel tuleb määrata eriline dieet. Terminaalse ileiidi dieet valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu ja tüsistuste esinemist. Mida lihtsam on patoloogia tase, seda rohkem toitu on lubatud tarbida. Crohni tõve toitumine hõlmab erandit:
- värske jahu ja pagaritooted;
- suupisted;
- rikas puljongid;
- köögiviljade ja teravilja supid;
- suitsutatud tooted;
- piim ja piimatooted;
- rasvane liha, kala;
- konservid;
- oder, hirss, pärl oder;
- oad;
- kõik maiustused;
- köögiviljad;
- külm ja gaseeritud joogid;
- kakao või kohv piimaga.
Soovitatav toit:
- madala rasvasisaldusega kala või hakkliha, aurutatud või keedetud nõusid (suffli, kotletid jt);
- kõrgeima hõbeda jahu kuivained;
- kaltsineeritud või riivitud värske kodujuust;
- nõrkade või rasvavabade puljongid, millele on lisatud munakala, lihapallid, limaskestalilled (mango, riisist);
- munad (keedetud pehme keedetud, auru omlett);
- või, nagu nõude täitmine;
- riivitud toorõunad;
- kaerahelbed, riis, mannapuust vees;
- roheline tee;
- kohv või kakao vees;
- marjajoogid;
- lahjendatud puuviljamahlad;
- kissel;
- koorroo puljong.
Oluline on sageli ja väikestes kogustes süüa ka mineraalaineid ja vitamiine, eriti rühmi B, A, D, E ja K. Vajadusel võib arst korrigeerida antud dieedi varianti (tabel 4 vastavalt Pevznerile) vastavalt järgmistele parameetritele:
- patoloogia tunnused;
- kliiniliste ilmingute raskusaste;
- sümptomite raskusaste;
- samaaegsete haiguste ja komplikatsioonide esinemine;
- inimese heaolu;
- ravimireaktsiooni kõrvaltoimed.
Crohni tõbi - rahvatervisega ravi
Paljud alternatiivsed retseptid aitavad kiiresti peatada põletikulist protsessi ja taastada korralik seedimine. Inimeste nõuandeid termilise ileiidi raviks tuleb kombineerida ravimravimiga. Eraldi on looduslikel abinõudel liiga vähe mõju, mistõttu neid kasutatakse täiendavate tervisekaitsemeetmetega.
Põletikuvastane tee
Koostis:
- kummelapteegi lilled - 30-35 g;
- keeva veega - 200-210 ml.
Ettevalmistus, kasutamine:
- Valage taimseid tooraineid kuuma veega.
- Nõuda 1-3 tundi.
- Enne söömist tuleb jooma kogu ravimiannus.
- Korda kuni 5-6 korda päevas.
Keetmine kõhulahtisuse vastu
Koostis:
- Mustikad - 100-140 g;
- vesi - 1 liitrit.
Ettevalmistus, kasutamine:
- Keetke marjad keevas vees 10 minutit.
- Filtreeri saadud kompott.
- Joo päevane annus.
Spasmolüütiline infusioon
Koostis:
- vahtmassi juured on 100-150 g;
- vesi - 50-80 ml.
Ettevalmistus, kasutamine:
- Loputa ja lõigake väikesteks tooraineteks.
- Valage see külma veega sügavasse tassi, nii et vedelik katab ainult juured.
- Nõuda 6-10 tundi.
- Tühjendage saadud lima eraldi anumasse.
- Joo 2 tsp 2-4 korda päevas, lisades ravimi klaasile veele.
Tõrjevahendi keetmine
Koostis:
- Puhastatud lagritsa juured 2-3 g;
- vesi - 150-200 ml.
Ettevalmistus, kasutamine:
- Keetke taimne tooraine keeva veega (10-15 minutit).
- Nõuda pool tundi.
- Filtreeri lahus.
- Jooge ravivahendi vahel sööki kolm korda päevas.
- Paranege mitte kauem kui kuu, siis võta paus ja jätkake.
Crohni tõbi - tagajärjed
Uuritav haigus on krooniline, seega jätkub pidevalt ja viib tihti ohtlikesse tingimustesse. Crohni tõbi - komplikatsioonid:
- väljaheidete väljapääs kõhupiirkonda;
- anaalse lõhed ;
- limaskestade haavandid;
- düsbioos;
- käärsoolevähk;
- abstsessid;
- fistulid .
Toitainete imendumise rikkumise tõttu on Barilli haigusega kaasas:
- ammendumine tugevate kehakaalu vähenemisega;
- hüpovitaminoos;
- düsbakterioos.
Crohni tõbi - prognoos
Täielikult terve terminaalne ileiit ei saa, inimene peab pidevalt järgima toitumist, osalema ravi ja vältima patoloogiat. Kuigi saab kontrollida ainult Crohni tõbe - elu prognoos on soodne, tingimusel et:
- toitumisrežiimi soovituste järgimine;
- sõltuvuste loobumine;
- regulaarsed visiidid gastroenteroloogi;
- õigeaegne ravi ja tüsistuste ennetamine.