Aju infarkt on üks kõige ohtlikemaid patoloogiaid, samas levib see sagedamini ka keskmise vanusega inimestelt. Haiguse prognoos sõltub suuresti kvalifitseeritud arstiabi andmise ja patsiendi edaspidise hoolduse õigeaegsusest.
Ajuinfarkt - mis see on?
Kõnealune haigus on äge kliiniline sündroom, mis väljendub ajufunktsiooni häirete tõttu ühe osakonna verevarustuse katkestamise tõttu. Kaitse lokaliseerimine ja ulatus võivad varieeruda. Kui veri ei jõua ajukudedesse, siis käivitumismehhanismi vaatamata on täheldatud hüpoksiat (hapnikurmahaigus) ja mitmeid teisi ainevahetushäireid, patobiokeemilisi muutusi. Need protsessid, mida nimetatakse "isheemiliseks kaskaadiks", põhjustavad kahjustatud neuronite pöördumatut kahjustamist ja nende surma - infarkti.
Kui esineb isheemiline ajuinfarkt, tekib neerupõletikku ümbritsev tsoon, kus verevool on häiritud, kuid ei ole jõudnud kriitilisele tasemele ("isheemiline penumbra"). Sellel alal ei ole neuronid morfoloogilisi muutusi veel allutatud ja mõnda aega säilitada nende toimimine. Kui ravi alustatakse õigeaegselt (mitte hiljem kui 3-6 tundi pärast rünnakut), normaliseerub vereringe ja närvirakud taastatakse. Ravi puudumisel hakkavad need rakud surema.
Mis vahe on ajuinfarkt ja tserebraalne insult?
Paljud on huvitatud sellest, kas mõiste "ajuinfarkt" ja "insult" on samaväärsed, milline on nende erinevused. Mõiste "infarkt" meditsiinis, mis tähendab verevarustuse puudumise tõttu kudede nekroosi, kehtib paljude elundite suhtes, samal ajal kui insult tähendab sama, kuid ainult aju. Selliste mõistete eristamine on tehtud segaduse vältimiseks, seega on ajuinfarkt ja ajurünnak sünonüümid.
Aju lacunar-infarkt - mis see on?
Ligikaudu 20 protsenti juhtudest tekib lacunar ajuinfarkt, mida iseloomustab väikese nekrootilise fookuse ilmumine aju poolkeras sügavas kudedes või pagasiruumis. Mõjutatud koe maksimaalne suurus on 1,5-2 cm läbimõõduga. Patoloogia on sageli tingitud väikestest arteritest, mis söödavad neid aju piirkondi. Seejärel moodustatakse surnud kudedes tsüst, täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selline haridus reeglina ei ole ohtlik ega tekita märkimisväärseid häireid.
Suur ajuinfarkt
Kui diagnoositakse ulatuslik ajuinfarkt, tähendab see, et nekrootilised muutused mõjutavad ajuvere poolkera suuri piirkondi, mis on tingitud verevoolu lõpetamisest ühes unearterisse. Sõltuvalt sellest, milline poolkera on mõjutatud (vasakule või paremale), on sellisel ajuinfarktil erinevad tagajärjed. Paljudel juhtudel on selle tüüpi patoloogia prognoos ebasoodne.
Tserebraalne infarkt - põhjused
Ajuveresoonkonna kahjustusega seotud tserebraalne infarkt ei teki sageli äkitselt, samal ajal aga areneb järk-järgult teatud haiguste ja eelsoodumusega tegurite esinemisel. Tserebraalsete veresoonte sulgemine võib põhjustada:
- trombid (verehüübed);
- hävitatud aterosklerootilised naastud;
- lagunenud kasvajate fragmendid;
- intravaskulaarne õhukamber;
- rasv embool.
Lisaks võib vereringe häire tekkida, kui anumate terviklikkust rikutakse või pikaajalise spasmina. Põhjustavad tegurid on sageli:
- hüpertensioon ;
- ateroskleroos;
- reumaatiline endokardiit ;
- isheemiline südamehaigus ;
- südamepuudulikkus, millega kaasneb alarõhk;
- kodade fibrillatsioon;
- migreen;
- diabeet;
- hematoloogilised haigused;
- vaskulaarse arengu patoloogia;
- vaskulaarsed kasvajad;
- emakakaela selgroosa osteokondroos;
- liigne kehakaal;
- stress;
- alkoholi kuritarvitamine;
- suitsetamine;
- liikuvuse puudumine;
- füüsiline ülekoormus jne
Ajuinfarkt - sümptomid ja tagajärjed
Mõnel juhul on närvisüsteemi koe väikese pinna kahjustuse korral isheemiline ajuinfarkt raske tuvastada sümptomite erosiooni tõttu, kuid suuremahulise kahjustusega, väljendub kliiniline pilt ja tagajärjed ei välista surmavat tulemust ligikaudu nelikümmend protsenti ohvritest. Kui abi osutatakse õigeaegselt, on soodsa tulemuse võimalused suurepärased.
Ajuinfarkt - sümptomid
Ajuinfarktiga on mõnikord sümptomid ette näha, enamikus patsientidel varahommikul või öösel mitut tundi ja isegi päevi enne rünnakut. Sageli on see:
- raske pearinglus koos tumedate silmadega;
- tuimus ülemise või alaosa mis tahes osas;
- lühiajaline kõnehäire.
Loetleme ajuinfarkti peamised sümptomid, millest mõned on täheldatud selles või selles patoloogilises vormis:
- teadvusekaotus;
- iiveldus, oksendamine;
- peavalu;
- ootamatu kuumuse tunne;
- krambid;
- tugev nõrkus;
- kõnefunktsioonid;
- nägemise halvenemine;
- kurtide tunne;
- ebapiisav emotsionaalne seisund;
- jäsemete tundlikkuse kaotus;
- mälu kaotus;
- kontrollimatud liikumised;
- ümmargune nägu ühel küljel jne
Ajuinfarkt - tagajärjed
"Tserebraalse infarkti" diagnoos võib põhjustada paljusid muid patoloogiaid, millest kõige levinumad on:
- kongestiivne kopsupõletik;
- kopsuarteri trombemboolia;
- äge südamepuudulikkus;
- aju ödeem;
- verevalumid;
- liikumatus;
- kõne, nägemise, kuulmise rikkumine;
- vaimse tegevuse halvenemine;
- epileptilised krambid;
- kooma;
- mälukaotus.
Tserebraalne infarkt - ravi
Kui tuvastatav inimene leiab aset ajuinfarkti nähes, peaksite kohe kutsuma arste ja andma ohvrile esmaabi:
- laske patsiendil selga asetada väike rull õla, õlgade ja pea peale;
- vabaneda purustustükkidest, aksessuaaridest;
- pakkuda värsket õhku;
- kui oksendamine - pöörake pea ühel küljel, puhastage okste hingamisteed;
- vererõhu mõõtmiseks.
Patsiente, kellel diagnoositakse ajuinfarkt, ravitakse järgmistes põhisuundades:
- hingamisfunktsioonide normaliseerimine;
- südame aktiivsuse stabiliseerumine;
- vererõhu kontroll;
- vee-soolasisalduse reguleerimine, glükoosi tase;
- kehatemperatuuri säilitamine;
- ajuturse vähenemine;
- sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilistest tunnustest;
- tüsistuste ennetamine.
Patsiendid ja nende sugulased peaksid pikaajaliseks raviks valima, kannatama, uskuma paranemisest ja järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi, mis suurendab eduvõimalusi. Mõnel juhul vajavad neurokirurgilised sekkumised vaskulaarse läbilaskvuse taastamiseks, kuid sagedamini on vaja ainult konservatiivset ravi. Narkomaania hõlmab järgmisi ravimirühmi:
- antitrombootilised ained (aspiriin);
- antikoagulandid (hepariin, varfariin);
- nootropilised ravimid (tserebrolüüs, pürasetaam);
- kaltsiumi antagonistid (Nimotop, Akatinool);
- vahendid vere reoloogiliste omaduste parandamiseks (reopolügliukiin, pentoksifülliin);
- hüpotensiivsed ravimid (lisinopriil, furosemiid);
- antidepressandid (fluoksetiin, ammitriptüliin);
- lipiidide alandavad ravimid (rosuvastatiin, simvastatiin).
Tserebraalne infarkt - rehabilitatsioon
Erinevate tegurite poolt põhjustatud ajuinfarkt nõuab pika taastumisperioodi, mille jooksul enamus kadunud ajude funktsioone saab taastada. Rehabilitatsioon pärast seda patoloogiat sisaldab järgmisi meetmeid:
- füsioteraapia (parafiinid, elektrostimulatsioon jne);
- ravivõimlemine;
- massaaž;
- psühhoteraapia tavad;
- harjutused kõne taastamiseks;
- operatiivse mälu väljaõpe (salvestiste säilitamine, lauamängud memoriaalsete elementidega);
- sotsiaalne kohanemine (hobide otsing, teatrite külastused, näitused).