Kesknärvisüsteemi keskreguleerivate rakkude ja sekkumise ruum võib koguneda vedelikku. See põhjustab aju paistetust või turset, mis põhjustab selle suurenemist ja koljusisese rõhu suurenemist. Seda seisundit peetakse äärmiselt ohtlikuks patoloogiks, mis nõuab viivitamatut ravi.
Aju tüüpide tursed
Vaadeldava haiguse klassifikatsioon põhineb selle päritolu ja järgneva voolu mehhanismidel. Selliste tüüpide ajutine ödeem on:
- vasogeenne;
- tsütotoksiline;
- interstitsiaalne;
- osmootiline (filtreerimine).
Peale selle võib tserebraalne ödeem erineda sõltuvalt selle moodustamise põhjustest:
- kasvaja;
- traumaatiline;
- põletikuline;
- mürgine;
- pärast operatsiooni;
- hüpertensioon;
- isheemilised ja muud variandid.
Vasogeniline ajutine ödeem
Vereringe ja kesknärvisüsteemi vahel on füsioloogiline takistus - vere-aju barjäär (BBB). Selle abiga reguleeritakse rakusisese ruumi veesisaldust. Kuna BBB läbilaskvus suureneb, ilmneb vasogeenne ajuturse. See leiab aset järgmiste rikkumiste taustal:
- külm trauma;
- kasvajad;
- gaas ja veresoonte mikroembolism;
- eklampsia;
- unearterite oklusioon.
Aju tsütotoksiline ödeem
Mürgist toimet (välised või sisemised) vastuvõtlikud rakud hakkavad ebaõigesti toimima. Nende ainevahetus ja membraanide läbilaskvus muutuvad. Kude ümbritseb vedelikku ja tekib tsütotoksiline ödeem või paistetus. Seda patoloogilist vormi diagnoositakse sageli pärast insuldi ja rasket joobi, kuid see on pöörduv esimese 6-8 tunni jooksul.
Interstitsiaalne tserebraalne ödeem
Kesknärvisüsteemi peasiseses organismis tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik tsirkuleerib pidevalt, peamiselt vatsakestega. Kui nende rõhk järsult ja tugevalt tõuseb, tekib aju interstitsiaalne ödeem. Kirjeldatud seisund põhjustab kudede immutamist liigse vedelikuga. Selle tulemusena suurenevad rakud mahult ja paisuvad.
Osmootne tserebraalne ödeem
Iga vedelik sisaldab selles lahustatud osakesi. Nende kogust 1 kg niiskuses nimetatakse osmolaarsuseks. Tavaliselt on närvisüsteemi plasma ja juhtorgani näitaja peaaegu identne. Kui täheldatakse "halli aine" hüperosmolarisust (liiga suur), on diagnoositud ajuturse. Tserebrospinaalvedeliku osakeste hulga suurenemise tõttu kudedel on kalduvus vähendada nende kontsentratsiooni ja absorbeerida vedelikku plasmast. Selline ajuturve registreeritakse metaboolsete entsefalopaatiatega. See põhjustab sageli hüperglükeemiat, neeru- ja maksapuudulikkust.
Tserebraalne ödeem - põhjused
Kõige sagedasemad tüsistusi tekitavad tegurid on:
- ägedad vereringehäired (insult);
- kirurgilised sekkumised;
- raske mürgitus, sealhulgas alkoholimürgitus;
- anafülaktilised reaktsioonid allergiate taustal.
Vähem levinud põhjused, mis selgitavad aju turse põhjuseid:
- vähkkasvajad ja metastaasid;
- kukla ja aluse luude luumurrud;
- dekompenseeritud neeru-, maksa-, südamepuudulikkus;
- meningiit ;
- aju katse ;
- traumajärgsed intrakraniaalsed hematoomid;
- haavatav aksonikahjustus;
- meningoentsefaliit;
- toksoplasmoos ;
- subdural empyema.
Aju turse pärast insuldi
Kesknärvisüsteemi tsentraalse organi vereringe häired algab trombiga anuma hüübimisega. Kordid saavad järk-järgult vähem hapnikku, mistõttu areneb nende hapnikurattamine. Rakud surevad ja absorbeerivad aktiivselt niiskust, on aju isheemiline ödeem. Mõnel juhul võib trombi ees akumuleeruv bioloogiline vedelik murda laeva seinu. See nähtus suurendab rabanduse aju turset, sest pärast hemorraagiat koed imendavad veelgi niiskust. Seda rakuturbe varianti peetakse kõige ohtlikumaks.
Aju turne pärast operatsiooni
Patsioloogia peaaegu alati kaasneb kirurgiliste sekkumistega kolju piirkonnas. Harvadel juhtudel ja muude protseduuride taustal esineb ajuturse - operatsioon teostatakse kasutades epiduraalanesteesiat või intravenoosselt hüpotooniliste ja soolalahuste ülemäärast manustamist. Mõnikord tekib rakkude paistetus kirurgilise sekkumise komplikatsioonide tõttu:
- suur verekaotus;
- Kunstliku ventilatsiooni hingetoru vale intubatsioon;
- pikaajaline ja väljendunud vererõhu langus;
- valesti arvutatud anesteesia.
Aju alkohoolne turse
Liigne etüülalkoholi kogus kehas põhjustab tõsist mürgitust. Alkoholikele on sageli diagnoositud tserebraalne ödeem - põhjused on pika mürgistus rakkudes, mille tagajärjel pöördumatult nende ainevahetus ja toimimine. Kahjustatud kuded imavad niiskust, provotseerivad turset ja laienemist. Selline ajuturve iseloomustab ka mürgitust teiste ainetega:
- mürgised keemilised ühendid;
- ravimid;
- mürgised gaasid;
- ravimid.
Aju tursed allergiatele
Mõne inimese immuunsüsteemi ebakohane reageerimine stimulatsioonidele on seotud anafülaktilise šokiga. Sellistel juhtudel on ajuturse tekitav tegur allergia. Ülitundlikkusest tingituna väheneb verevarustuse intensiivsus kogu kehas oluliselt, vererõhk väheneb oluliselt ja tekib kokkuvarisemine. Kuna elutähtsatele struktuuridele puudub piisav verevarustus, neelduvad halli aine rakud vedelikku ja paisutavad.
Aju turse - sümptomid
Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on alati identne ja ei sõltu selle põhjustest ega arengu mehhanismidest. Ajuturse iseloomustavad kolm märkide rühma - sümptomid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:
- Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom. Kudede turse tõttu suureneb nende maht märkimisväärselt. Ülejõud kolju annab sujuva surve suurenemise. See põhjustab iiveldust, vägivaldset ja talumatut peavalu, talumatu oksendamist. Kui aju turse jätkub pikka aega, on teadvuse halvenemine.
- Focal kliinilised ilmingud. Kudede turse kesknärvisüsteemi kontrollorgani teatud osades põhjustab nende spetsiifiliste funktsioonide rikkumist. Selle tulemusena on täheldatud paralüüsi, visuaalset, kõnehäireid, liikumisaktiivsuse halvenemist. Mõnikord on patsient võimatu täita kõrgemat närvisüsteemi ja on teadvuseta.
- Tüve märgid. Aju paisumine-turse võib viia elundi mõne struktuuri nihkumiseni, surudes välja lähedaste närvilõpmete ja veresoonte kudede suurenenud mahud. Nende nähtuste taustal on südame- ja hingamisteede kahjustus, vereringe halvenemine, õpilaste reaktsiooni rõhumine ja muud eluohtlikud patoloogiad.
Tserebraalne ödeem - ravi
Halb haiguse määr, näiteks pärast põrutusest või väikestest vigastustest, ei vaja erilist ravi. Sellised kudede paistetuse variandid läbivad sõltumatult 2-4 päeva. Kui aju turse edeneb, on haiglaraviks vajalik - komplekssete ja ohtlike patoloogiate tüüpe käsitletakse ainult intensiivravi osakonnas.
Ravi peamine eesmärk on tserebraalse perfusioonirõhu (CPD) normaliseerimine. Ta vastutab neuronite verevarustuse, hapniku ja toitainete tarnimise eest. CPR on vahe keskmise arteriaali ja intrakraniaalse ja tsentraalse venoosse rõhu summa vahel. Muud töötlemisülesanded:
- krampide likvideerimine ja motoorne üleelamine;
- normaalne kehatemperatuur;
- kopsu- ja südamefunktsiooni taastamine;
- kahjustatud aju normaliseerimine;
- põhjuste kõrvaldamine, mis takistavad veenivere väljavoolu koljuõõnde;
- valu sündroomi leevendamine ja ennetamine;
- liigse vedeliku eemaldamine kudedest.
Aju turse - hädaabi
Selle raske diagnoosiga patsiendid tuleb kohe hospitaliseerida.
Esimene meditsiiniline abi:
- Olles avastanud tserebraalse ödeemi märke, kutsutage kohe arstide meeskonda.
- Pange kannatanu horisontaalsele pinnale.
- Pange värske õhk.
- Kui esineb oksendamine, keerake inimese pea poolelt.
- Tõmmake või eemaldage pigistatav riided.
- Krambihoogude korral hoidke hoolikalt patsiendi pea ja jäsemeid, vältige verevalumite ja vigastuste tekkimist.
Aju tursed - ravimid
Dehüdratsioonravi kasutatakse rakkude ja aju kudede liigse vedeliku eemaldamiseks. Täiskasvanutel esineb raske ajuturse, määratakse esmakordselt osmootsete diureetikumide intravenoosne manustamine viaaliga - mannitool, albumiin ja analoogid. Pärast patsiendi ägeda seisundi leevendamist viiakse silma diureetikumidesse:
- Torasemiid;
- Furosemiid ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsiid;
- Diver;
- Trifas ja teised.
Kui intrakraniaalne rõhk on liiga kõrge ja tserebraalne ödeem ei ole loetletud ravimitega kõrvaldatav, on soovitatav ventrikulostoomia. See on kirurgiline sekkumine, mis võimaldab teil eemaldada kudedest liigne vedelik. Protseduur on kanüüli (õõnes paks nõel) sisestamine ühte aju vatsakestesse, et luua drenaaž. Selline manipuleerimine tagab kiire rõhu normaliseerimise ja liigse vedeliku väljavoolu.
Aju turse taustal esineb sageli hüpoksia. Hapnikuravi kasutatakse hapnikuusalduse peatamiseks ja hingamisteede taastamiseks. Lihtsaim variant on kontsentreeritud gaasi tarnimisega spetsiaalse maski kasutamine. Kaasaegses kliinikus toimub oksügenobaroteraapia - patsiendi paigutamine hapnikurõhu suurenenud õhukeskkonda. Rasketel juhtudel tehakse kunstlik ventilatsioon kiirelt.
Ajuraku ainevahetuse parandamiseks ja ajurakkude funktsioonide normaliseerimiseks kasutatakse pea kohalist jahutamist ja ainevahetusprotsesse aktiveerivate ravimilahuste manustamist:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Tsütokoliin;
- Antroloogia;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinaar;
- Segatud;
- Neurotropin-Mexibel.
Aju turse-turse põhjustab rakumembraanide läbilaskvus ja veresoonte seinte nõrgenemine. Nende häiretega toime tulla aitab glükokortikosteroidhormoone:
- Hüdrokortisoon ;
- Deponeerimine;
- Prednisoloon;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betametasoon;
- Flosteron ja teised.
Vererõhu stabiliseerimiseks määratakse:
- Dibasool;
- Eufiliin ;
- Pentamiin;
- Azamethoonium;
- Papaveriin ja selle analoogid.
Paljud patsiendid vajavad psühhomotoorse agitatsiooni juhtimist. Selleks kehtivad järgmised tingimused:
- Droperidool;
- naatriumoksübutyraat;
- Diasepaam.
Kesknärvisüsteemi restaureerimist teevad angioprotektorid, hemostaatikumid, antigonoksandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid ja muud ravigrupid, mis hõlmavad järgmist:
- Ditsütsiin;
- Actovegin ;
- Piratsetaam;
- glutamiinhape;
- Tratserool;
- Contrikal;
- tsütokroom C.
Mõnikord on vaja kasutada antibiootikume, peamiselt tsefalosporiine, millel on lai valik toimet:
- Cefepime;
- Tsefuroksiim;
- Cefasoliin;
- Tsefadroksiil;
- Tseftriaksoon ja analoogid.
Tserebraalne ödeem - tagajärjed
Harvadel juhtudel suudab arst täielikult eemaldada kudede turse. Aju turse on sagedamini keeruline - tagajärjed:
- vaimsed häired;
- kognitiivne häire;
- paralüüs ja paresis;
- puue (sõltub aju kahjustatud osadest);
- tähelepanu kõrvale juhtimine;
- unehäired;
- depressioon;
- mälu probleemid;
- kroonilised peavalud;
- suurenenud intrakraniaalne ja arteriaalne rõhk;
- motoorse aktiivsuse kahjustus.
Aju turse - elu prognoos
Uuritud patoloogia areneb väga kiiresti, seda on võimalik ilma tüsistusteta peatada ainult noorte ja tervete inimeste kudede mürgise tursega. Muudel juhtudel on pärast erineva raskusega ajuturse tagajärjed tagajärjed. Prognoos sõltub elundikahjustuse ulatusest, mõjutatud osakondadest ja samaaegsete häirete raskusastmest. Enamikus olukordades tekitab aju turse pöördumatuid tüsistusi, mõnikord tursega kaasneb inimese surm.