Nahaõõne lõikamine (thoracocentesis) - rindkere seina punktsioon - tehakse terapeutiliseks ja diagnostiliseks otstarbeks. Diagnoosimisel määratakse kindlaks:
- Pihustusõõnes vedelik on transudaat (kõhupõletikku kogunev õli) või eksudaat (vähese veresoonkonna sekretsioon ekstravaskulaarses ruumis).
- Kas vedelik sisaldab lümfi, verd või verd.
- Pihustusvedeliku keemiline, bakterioloogiline ja tsütoloogiline koostis.
Millal on ettenähtud pleura erupõletik?
Näidud pleuraõõne terapeutiliseks punktsiooniks on:
- õhu eemaldamine tiheda või suletud pneumotoraksiga;
- pleuraefusiooni pumpamine;
- ravimite kasutuselevõtt.
Torakotsentisi protseduur
Protseduuri ettevalmistamisel tuleb pleuraõõnes teha rindkere röntgen. Torakotsentisi protseduur viiakse läbi, kasutades kohalikku anesteeediat , mille jaoks kasutatakse Novokaiini lahust. Anesteetilised punktsiooniga pehmete kudede ja vahemereliblede lihased. Torakotsenteed viiakse läbi järgmiselt:
- Patsient istub, et oma selga puhata või jääb tervele küljele. Käsi küljest, kus punktsioon tehakse, asetatakse teisele õlale või peale.
- Vere või hüdrotoraksi pumba vedeliku eemaldamiseks teostatud pleuraõõne lõikamine toimub hematoraksi 7.-8. Interkokulaarses ruumis mööda lõualuu või tagajäseme aksiaaljoont.
- Nõel ei pruugi siseneda pleuraõõnde ja kui see toetub ribi vastu, tõuseb see koos nahaga. Nõelte ebaõnnestumise tunne näitab, et nõel on seal, kus on järgnev - õõnes.
- Nõelale pannakse üleminekukummist toru.
- Hemotoraksi ja hüdrotoraksiga viiakse läbi pleura sisu aspiratsioon. Kui toru on täis, surutakse see kinni, tühjendatakse ja süstitakse uuesti, kuni kogu pleuriõõne sisu eemaldatakse. Kui vedelikku on raske evakueerida, siis proovige saavutada väljavoolu kiiruse kasvu. Selleks on soovitav muuta patsiendi keha asendit või madalrõhu imemist kateetrisse ühendada.
- Protseduuri lõpus süstitakse süvendisse antibiootikum.
- Nõela terav liigutamine on eemaldatud.
- Protsessikohta töödeldakse desinfitseeriva lahusega, mis on kaetud steriilse marliga.
Protsessi lõpus tehakse rindkere rind, et teha kindlaks, kas pleuraõõne on parem ja tüsistusi pole.
Pneumotoraksiga teostatakse õhu eemaldamiseks pleuraõõnsust punktsiooniga sarnaselt, kuid protseduuri tehnikates on mõned eripärad:
- Pneumotoorakses viiakse punktsioon läbi 2. ja 3. vahelise pinnaosa piki ribi ülemist serva lõikepikkuse keskel.
- Pärast seda, kui trokaar (suure luumeniga nõel) tungib pleuraõõnde, eemaldatakse stilett ja selle ava sulgudes sisestatakse klambriga kinnitatud drenaažitoru 5-6 cm sisemusse.
- Drenaažitoru fikseeritakse krohviga või õmblustega, ümbritseb see steriilne sidemega.
- Drenaaž asetatakse sõrmedele, mis on süvendiga, nii et õhk läbib ühte suunda - pleura õõnsusest.
Need patsiendid, kellel soovitatakse diagnoosida või raviks kasutada pleura erütroseenutõmbamist, on seotud: kui palju see haiget tekitab?
Ja tegelikult on menetlus suhteliselt valus. Ühes spetsialiseeritud departemangus läbi viidud uuring näitas, et patsiendid hindavad valu keskmiselt 8-6 punkti võrra 10-punktilisel skaalal, olenevalt valuäärtusest . Seetõttu on oluline, et punktsioon tehtaks kogenud arstiga. Samuti on kindel, et mida väiksem on süstlakolvi pindala, seda vähem protseduuri on valus.