CTG või kardiotokograafia on sünnitusabi uurimismeetod, mis on loote südamelöögi ja emaka kokkutõmbede sünkroonne registreerimine 10-15 minuti jooksul. CTG loote seisundi objektiivne näitaja on loote südame löögisageduse muutus kontraktsioonide ajal. Nüüd kasutatakse peamiselt kaudset (välist) kardiotokograafiat: kaks andurit asetatakse otse rase naisele - üks emaka kokkutõmbumise piirkonnas (kõige sagedamini parempoolse munasarja kõrval asuv tsoon), teine - parema loote kuivatamise (sõltuvalt selle tüübist, asukohast ja loote olemus).
CTG hindamisel võetakse arvesse järgmisi näitajaid:
- loote südame löögisageduse basaalrütm;
- Loote südame rütmi varieeruvus;
- Kiirendused - emaka kokkutõmbed või loote liikumisega seotud südame löögisageduse tõus 15 või rohkem lööki minutis, kestus vähemalt 15 sekundit;
- aeglustumine - loote südame löögisageduse langus liikumise või võitlemise ajal.
Looduse kardiotokograafia - ärakiri
Selleks, et hõlbustada tulemuste tõlgendamist ja inimteguri rolli vähendamist selles uuringus, kasutati ämmaemandate praktikas loote loote de fi tristamiseks Fischeri skoori. See metoodika hõlmab kõigi näitajate ballistilisi hindamisi järgmiste kriteeriumide alusel:
- 0 punkti - märgatavad loote kannatused;
- 1 punkt - esialgsed rikkumiste tunnused;
- 2 punkti - normaalne jõudlus.
Andmeid iga parameetri kohta
Loote südame löögisageduse basaalrütm registreeritakse võitluste vahel ja kuvatakse loote seisund puhata. Selle indikaatori normaalne vahemik on 110-170 lööki minutis, mis vastab hinnangule 2 punkti võrra. Piirväärtus on normaalse vahemikuga, kuid näitab siiski väiksemaid rikkumisi - 100-109 lööki minutis või 171-180 lööki minutis ja 1 punkti. Ja loote ähvardav seisund on basaalrütm väiksem kui 100 lööki minutis. või rohkem kui 180 lööki minutis.
Loote südame löögisageduse varieeruvust hinnatakse, registreerides võnkumiste amplituudi ja sageduse, hinnates nende amplituudi ja sagedust (st loote südame löögisageduse erinevust selle liikumistega või võitleb basaalse rütmi ja nende muutuste sagedusega). Looduse normaalseks on võllid amplituudiga 10-25 lööki minutis ja sagedus üle kuue episoodi minutis, mis vastab Fischeri andmetele 2 punkti võrra. Vastuvõetav, kuid murettekitav on väärtused, mis kujutavad võlli amplituudi vahemikus 5-9 lööki minutis või üle 25 löögi minutis, sagedusega 3-6 episoodi kohta 1 minuti jooksul, mis on hinnanguliselt 1 punkt.
Häireindikaatorid on muutused amplituudis alla 5 löögi minutis, kusjuures selliste muutuste sagedus on väiksem kui 3 episoodi minutis, mis on hinnanguliselt 0 punkti ja näitab loote distresse.
Mis puudutab kiirenduse esinemise sagedust, mis on mõõdetud vähemalt 30 minuti jooksul, siis loote normiks on antud ajaperioodi jooksul rohkem kui 5 kiirendust, mis on hinnanguliselt 2 punkti. Perioodiliste kiirenduste esinemine sagedusega 1 kuni 4 30 minuti jooksul peetakse vastuvõetavaks, kuid ennustatavalt ebasoodne ja hinnanguliselt 1 punkti. Kiirenduste puudumine sel ajal näitab loote tõsist rikkumist.
Vastupidine nähtus - aeglustumine - norm on nende registreerimine esimese 5-10 minuti jooksul registreerimise või täielik puudumine - norm ja 2 punkti. Märkimisväärse varieeruvuse esinemine aeglustuste esinemises või nende ilmnemisel pärast CTG registreerimist 15-20 minuti jooksul tähendab loote halvenemist ja on hinnanguliselt 1 punkti. Kogu CTG deserteerimise või selle märkimisväärse hulga registreerimise perioodil korduvalt - loote stressi indikaator ja see näitab vajadust meditsiinilise sekkumise järele sünnituse käigus.
Iga indikaatori skoori summeerimisel saadakse loote CTG kogupunktid - maksimaalselt 10, vähemalt 0-2 punkti. Näitajad tähendavad:
- loote CTG hindamisel loetakse 10-8 punkti normatiivi variandiks ja töö tulemuse soodsaks prognoosiks;
- Loote CTG (7 punkti või vähem) näitab loote kerget stressi, mis nõuab vastsündinute arsti edasist jälgimist nii sünnituse ajal kui ka sünnitusjärgsel perioodil;
- Loote CTG on väiksem kui 4 punkti - see näitab loote seisundit ja näitab keisrilõike või sünnitusabi taktikat tööjõu stimuleerimisega.