Kõhuõõne kõhukelme põletik või kõhuõõne peritoniit on äärmiselt eluohtlik patoloogia, mis nõuab viivitamatut haiglaravi ja kirurgilist sekkumist.
Preoperatiivne ettevalmistus
Operatsiooni ettevalmistamiseks patsiendi operatsiooniks lubatakse mitte rohkem kui 3 tundi - selle aja jooksul teostavad arstid intensiivset infusioonravi üheaegselt 2 ... 3 venoosse veresoonega, püüdes normaliseerida organismi elulisi funktsioone. Selles etapis on võimalik parandada vee-elektrolüütide tasakaalu, taastada tsirkuleeriva veri maht, suurendada arteriaalset ja tsentraalset veenisurvet (CVP), vähendada pulssi ja suurendada uriini (diureesi) mahtu. See juhtub, et 3-tunnisel ajal ei ole võimalik neerufunktsiooni taastada - operatsioon ei ole sellisel juhul edasi lükatud, kuid soodsa prognoosi tõenäosus on oluliselt vähenenud.
Operatsiooni ettevalmistamise etapis viiakse läbi ka subklaviaveeni kateteriseerimine, mis võimaldab jälgida CVP-d ja suurendada infusiooni kiirust. Kusepõide on sageli kateteriseeritud: seega on võimalik mõõta tunnise diureesi.
Seedetrakti valmistamisel viiakse mao tühjendamine läbi sondi, mida ei eemaldata enne operatsiooni motoorika taastumist.
Operatsiooni etapid
Põletiku peritoniidi ravi, kirurg teostab järgmist järku:
- Laparotoomia - sisselõige toimub kõhuõõne keskel.
- Eksudaadi evakueerimine - kõhukelme täitv patoloogiline vedelik eemaldatakse elektripumbaga ja peritoniidi allikas isoleeritakse antiseptilise lahusega niisutatud marli-salvrätikutega.
- Refleksogeensete tsoonide blokeerimine - novokaiin süstitakse tsöliaakia pagasiruumi, sigmoid- ja peensoole piirkonda, ristilõike, mis eemaldab reflektoorset vaskulaarset spasmi ja soodustab veelgi peristaltika varajast taastumist.
- Kanalisatsioon - kõhuõõne peritoniidi ravi järgmiseks staadiumiks peetakse seda pesemist isotooniliste vedelikega, et minimaalselt vähendada mikroorganismide kontsentratsiooni eksudaadis.
- Peritoniidi allika eraldamine - olenevalt põletiku ja selle staadiumi põhjusest, hemikolektoomia (käärsoole eemaldamine), mao resektsioon (selle eemaldamine), lihase eemaldamine, sapipõis, emaka tuub - see tähendab peritoniidi allikaks muutunud elund.
- Soolestiku dekompressioon resektsiooni ajal toimub läbi soole avatud kanalite, muidu kasutatakse väikeseid sooleanalüüse. Dekompressiooni eesmärk on puhastada soolestikud gaasist ja vedelast koostisosast.
- Kõhuõõne põletiku ravi järgmine etapp tähendab korduvat kanalisatsiooni ja drenaaži silikoonist torude abil. Siis täidetakse antibiootikumidega soolalahust ja sisselõige on õmmeldud.
Peritoniidi ravi pärast operatsiooni
6-8 tunni jooksul pärast haava õmblust, vedelik väljavoolatakse läbi kanalisatsiooni passiivsel viisil (rõhu erinevuse tõttu). Madala drenaažitoru kaudu täidetakse soolalahus uuesti antibiootikumidega kõhuõõnde ja jäetakse 6 kuni 8 tunniks. 2 päeva jooksul korratakse protseduuri 2-3 korda.
Täiendav ravi tähendab antibakteriaalset ja detoksifitseerivat ravi, happelise aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu taastumist, vereproovi ja valgu sisaldust veres ja soolestiku liikuvuse taastamist.
Kohe pärast operatsiooni viiakse toit seedetrakti möödu- misel lahuste enteraalseks manustamiseks. Hiljem on näidatud spetsiaalset toitu - üleantud peritoniit sisaldav toit kestab vähemalt kuus kuud ja välistab suitsutatud liha, marinaadid, marinaadid, šokolaad, alkohol.
Kasulikud köögiviljade ja teravilja supid , eile leib, magusad puuviljad ja marjad, pehme keedetud munad, lahja kala ja lihatoidud, mesi, piim, moos.