17-OH-progesteroon (17-hüdroksüprogesteroon, 17-OGG, 17-o-progesteroon) on hormoonide prekursor; selline "pooltooted", millest metaboolsete transformatsioonide keerulises protsessis moodustuvad erinevad hormoonid (kortisool, östradiool, testosteroon).
17-OH-progesterooni suurenemise põhjused
17-oo-progesterooni suurenenud taseme põhjuseks on kõige sagedamini neerupealised või munasarjad. Sellise kasvu kõige levinum põhjus on kaasasündinud neerupealise koore düsfunktsioon (PDCN). Neerupealiste talitlushäire on seotud spetsiifilise 21-hüdroksülaasi ensüümi defitsiidi või puudumisega, mis kaasneb hormooni kortisooli sünteesi koos 17-OH-progesterooniga. Ensüüm puudub või esineb väikestes kogustes vahepeal, kui hormoonide 17-OH-progesterooni prekursorit toodetakse aktiivselt kuni normi ületamiseni.
VDKN on kaks vormi: klassikaline ja mitte-klassikaline. Klassikaline VDKN määratakse kindlaks lapse elu esimestel päevadel / kuu vältel kliiniliste valemääratusega hermaphroditismi kliiniliste tunnuste järgi. VDKNi mitteklassikalise vormi diagnoosimine on reeglina võimalik ainult noorukitel (taustal: hirsutism, akne, akne, menstruaaltsükli ebaregulaarsused) või reproduktiivsuses (kui naised seisavad rasestumisvastase ja rasedusprobleemide ees).
Lisaks võib 17-OH-progesterooni taseme määramiseks vereanalüüs näidata ülemäärast normi, kui:
- polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS);
- androgeeni tootvad munasarjade või neerupealiste kasvajad;
- Itenko-Cusingi haigus või sündroom;
- hüpotalamuse sündroom;
- hüperprolaktineemia ;
- ja muud haigused.
17-OH-progesterooni normatiivsed väärtused
Soolhormoonide, eriti nende eelkäija 17-OH-progesterooni normid võivad erinevates diagnostiliste laboratooriumides erineda. Diagnoosimisel tuleb lähtuda konkreetse labori võrdlusnäitajatest, mida tavaliselt näidatakse analüüsi tulemustes.
Autoritoorsete arstide arvates on kalduvus arvata, et terve rasedusega naisel, kellel ei ole rasedust, on 17-OH-progesterooni pisut kõrgem tase, ei vaja ravi ja on normi variant. Selle tõusu piirmäär on 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.
Rasedatel naistel ei tehta 17-OH-progesterooni vereanalüüsi, raseduse ajal suurendab 17-GPG taset, see on füsioloogiline norm. Seda enam, et raseduse ajal on 17-OH-progesterooni kõrgemal tasemel ette nähtud ravi täiesti mõttetu. Ainsad erandid on klassikalise VDKN juhtudel.
Kuidas vähendada 17-OH-progesterooni?
Kui testide tulemuste kohaselt tõuseb 17-OH-progesterooni tase, on enne ravi alustamist väga oluline mõista rikkumiste põhjuseid. "Pime" ravi, mida praktiseerib arvukalt arste, tuginedes vanadele ravistandarditele, ei lahenda probleemi, vaid seda sageli seda veelgi teravdab.
Niisiis, kuidas vähendada 17-OH-progesterooni taset? Sõltumata kasvutegurit põhjustavatest teguritest on naisel ette nähtud KOK-i kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (Jess, Yarin, Diana-3 või teised) pikaajaline kasutamine. Niisiis, kui naisel on PCOS-iga diagnoositud, siis on tavaliselt ühe köiteraapia korral enne üledoosi kavandatud neerupealiste normaalne toimimine tavaliselt piisav.
Kui 17-OCG kõrgendatud taseme põhjus on mitteklassiline VDKN, on vajalik endokrinoloogi ja geneetika põhjalik uurimine,
Suurenenud 17-OH-progesteroon on enamikul juhtudel ohtlik viljatus. Deksametasooni, prednisolooni või muid glükokortikosteroide tuleks võtta ainult tõestatud mitteklassikalise PDCA korral ja ainult tingimusel, et rasedus ei esine enam kui 1 aasta ja kõik muud võimalikud viljatuse põhjused on välistatud.