Südamepuudulikkuse korral, mis halvendab müokardi infarkti kulgu, võib vererõhku järsult langeda, elundite verevarustuse häired, südame löögisageduse suurenemine ja teadvusekaotus. Seda seisundit nimetatakse kardiogeenseks šokiks. See esineb müokardi infarkti kriitilisel ajal ja 60% juhtudest viib surma.
Kardogeenne šokk - põhjused
Selle nähtuse arengut mõjutavad peamised tegurid, seina nekroos, vasaku vatsakese katmine, müokardi järk-järguline hävimine, rütmihäire ja äge aneusus. Kardiogeenne šokk tuvastatakse väikese müokardi infarktiga, kui:
- Südameatakk ei esine esimest korda ja sellega kaasneb rümbad;
- on arütmia, mis mõjutab hemodünaamikat.
Kardiogeenne šokk - klassifikatsioon
Selle seisu on mitut tüüpi:
- Refleks šokk, mis on kõige vähem ohtlik sort, mis ei tulene müokardi hävitamisest, kuid on põhjustatud südameatakkiga kaasnevast valu šokist. Mis õigeaegne kortsutamine, rõhk tõuseb, vastasel juhul võib šokk kujuneda tõeliseks etapiks.
- Tõeline šokk, mis väljendub suurtes südameinfarktides. See tekib vasaku vatsakese düsfunktsiooni tõttu.
- Selle omadustega ala praktiliselt ei eristata šoki tõelist vormi, kuid need on rohkem väljendunud ja kestavad kauem. Selline šokk ei reageeri ravile ja 100% juhtudest viib surma.
- Arütmiline šokk ilmneb tänu tahhükardia paroksüümile, mis esineb atriovinikulise blokaadi tingimustes.
Kardogeenne šokk - sümptomid
Patsiendi üldist seisundit hinnatakse raskeks. Seega on selliseid märke:
- reaktsiooni pidurdamine;
- teadvuse hägusus, selle kaotus on võimalik;
- patsiendil tekib pearinglus;
- udu galasas;
- valu rindkere taga;
- südamepekslemine;
- köha;
- surve järsk langus;
- hingamise kiirenemine.
Välisuuringu käigus selgitatakse järgmist:
- akrotsüanoos;
- naha kõht;
- naha niiskus;
- külmad käed ja jalad;
- Hilisemates etappides võib täheldada kõrvade ja nina otste nekroosi.
Kardiogeenne šokk on esimene meditsiiniline abi
Esmaabi hõlmab patsiendi puhke- ja kiiret kohaletoimetamist haiglasse. Arstid saavad patsiendile anda tervishoiuasutusele viivaid tegevusi. See võib olla järgmine:
- Valu kadu lämmastikoksiidiga.
- Mezatoni (1%) manustamine intravenoosselt ja kordiamiin (10%) intramuskulaarselt.
- Kardiogeense šoki esimene abi põhineb ka kilogrammil kiiritusravil.
- Norepinefriini tilga tilk (2%).
- Südame defibrillatsiooni tegemine, kui šokk on põhjustatud paroksüsmaalse tahhükardia tekkest.
Kardogeense šoki ravi
Ravi on suunatud müokardi funktsioonide säilimisele. Ennetus on peamine võitlusviis.
Surve kiire languse korral süstitakse patsiendi norepinefriini, kuni rõhk jõuab 90 mm Hg-ni. Siis lähevad nad üle dopamiinile, mis mõjutab positiivselt haigusseisundit, ajuveresoonte, neerude ja teiste kõhuõõnes asuvate organite laiendamist.
Ennetavad meetmed peaksid olema eelnevalt infarkti olekus:
- Anesteesia dilämmastikoksiidiga, neurotoanlagezii, elektroanalgeesia.
- Arütmia vältimine lidokaiini, etatsisiini ja ornide sisseviimisega.
- Fibrinoloogilise ravi läbiviimine.
- Lasipuu, hapniku ja strofantiini kasutamine südamepuudulikkuse ärahoidmiseks.
- Varajase haiglaravi vajadus ja uimastite veenisisese manustamisega varustatus.