Kardiogeenne šokk on hädaolukord

Kardogeenne šokk on ägeda vatsakese defekt, millel on südame kontraktiilse funktsiooni järsk langus ja sellest tulenevalt vererõhu langus ja ebapiisav verevarustus organitele. Kõige sagedamini tekib kardiogeenne šokk müokardi infarkti komplikatsioonina ja põhjustab enamasti surma.

Kardiogeense šoki põhjused

Spetsiaalsete tegurite hulka kuuluvad:

• ulatuslik müokardiinfarkt , kus on mõjutatud rohkem kui 40% müokardist ja süda ei suuda tavaliselt verd katkestada ja pumbata;
• südame lihasepõletik (äge müokardiit);
• vasakpoolse südame parema vatsakese eraldamine;
• südameklappide akuutne stenoos (kitsendamine);
• südameklappide akuutne rike;
• kopsuarteri ulatuslik trombemboolia.

Kardiogeense šoki tüübid

Meditsiinis on tavaks eristada kolme kardiogeenset šokki: refleks, tõeline kardiogeenne šokk ja arütmia:

1. Reflex. See on kõige kergem vorm, mille põhjustab tavaliselt mitte müokardi suur kahjustus, vaid tugevasti valusündroomi tõttu vererõhu langus. Valu õigeaegsel leevendamisel on edasine prognoos suhteliselt soodne.
2. Tõeline kardiogeenne šokk. See tekib ulatuslike südameinfarktustega. Kui 40% või rohkem südant on nekrootiline, on suremus ligikaudu 100%.
3. Arütmiline šokk. See tekib tänu tugevale ventrikulaarsele tahhükardiale või ägedale bradüarütmia tekkele. Verevarustuse häired on seotud südame kontraktsioonide sageduse muutumisega ja pärast rütmi normaliseerumist, löövad sümptomid tavaliselt ära.

Kardiogeense šoki kliinilised sümptomid ja diagnoosimine

Nende hulka kuuluvad:

• vererõhu järsk langus (alla 90 mm Hg) ja pulss (alla 20 mm Hg);
• tahhükardia;
• Pale (sageli tsüanootiliste elementidega) ja niiske nahaga;
• külmad otsad;
• rõhkude vähenemise tõttu vähenenud veenide arv;
• teadvusekaotus;
• urineerimishäire (arteriaalne rõhk alla 50 mm Hg, neerud lõpetavad töötamise).

Kui patsiendil on kardiogeense šoki sümptomid, hindavad arstid nende sümptomite tõsidust, mõõdavad arteriaalset ja pulssirõhku, südame löögisagedust ja hindavad südameindeksit. Täpse põhjuse ja kahjustatud piirkonna kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

1. Elektrokardiogramm - infarkti staadium ja asukoht, selle sügavus ja ulatus.
2. Südame ultrasonograafia - aitab hinnata kahjustuse ulatust, et määrata kindlaks aordi südame poolt väljaheidetud verd, et kindlaks teha, millised südame osakonnad kannatasid.
3. Angiograafia on röntgenkontrastsete meetod, mille abil kontrollitakse veresoonte aurustumist, kus kontrastaine süstitakse reiearterisse. See uuring viiakse läbi, kui on võimalik kirurgilised ravimeetodid.

Kardogeense šoki ravi

Selle haiguse ravi toimub ainult haigla intensiivravi osakonnas. Kardiogeenset šokki puudutavad erakorralised meetmed on suunatud vererõhu tõusule ja elutähtsate elundite verevarustuse normaliseerimisele.

Üldised meetmed:

1. Anesteesia. See on eriti oluline šoki refleksis.
2. Oxygenotherapy. Hapniku-maski kasutamine aju hapnikuvajaduse vältimiseks.
3. Trombolüütiline ravi. Ravimite intravenoosne manustamine, et parandada vereringet ja vältida trombide tekkimist.
4. Toetav ravi. Intravenoosne ravimite manustamine koos kaalium ja magneesiumiga, et parandada südamelihase toitumist.
5. Stimuleerimine. Ravimite kasutuselevõtt, mis stimuleerivad südame lihase vähenemist.

Kardiogeenset šokki ravib tingimata elutähtsate elundite tegevuse jälgimine:

1. Südame monitor.
2. Regulaarne rõhu ja südame löögisageduse mõõtmine.
3. Uriini kateetri paigaldamine neerufunktsiooni hindamiseks.

Pärast esmaste meetmete võtmist määratakse edasine ravi sõltuvalt patsiendi seisundi tüübist ja raskusastmest ning see võib olla nii kirurgiline kui ka konservatiivne.