Gastroösofageaalne refluks on sümptomite kompleks, mis iseloomustab mao sisu liikumist vastassuunas (söögitorusse). Mõnel juhul võib see olla tavaline nähtus, teistes võib see põhjustada tõsiseid patoloogiaid.
Gastroösofageaalne refluks põhjustab
Normatiivse variandina peetakse sisu maht maost, mis ilmneb isoleeritud juhtudel vahetult pärast söömist, mis ei põhjusta isikule ebamugavust ega põhjusta muid häireid. Kui see juhtub sageli, kaasa arvatud öösel, kaasnevad ilmsed sümptomid, siis on tegemist kõrvalekaldega, mis põhjustab gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkimist.
Arvestades gastroösofageaalse refluksi põhjuseid, on vaja mõista sisulise valamise suuna mehhanismi. Selle nähtuse ennetamisel mängib olulist rolli madalam söögitoru sulgur - peaaegu alati suletud olekus jääv lihas, mis avaneb kahel juhul - kui toidukomass liigub kõhule ja kui allaneelatud õhk väljub.
Söögitoru alumiste sulgurlihaste spontaanset lõõgastust võib seostada nii selle funktsionaalsete häiretega kui ka lihaste toonuse vähenemisega. Viimane on väga sageli põhjustatud sellistest teguritest:
- kofeiini sisaldavate jookide tarbimine;
- sooja nõude ja jookide kasutamine;
- teatud ravimite võtmine (spasmolüütikumid, analgeetikumid, nitraadid jne);
- suitsetamine;
- alkoholitarbimine;
- intensiivne füüsiline tegevus;
- hormonaalse tausta muutus.
Lisaks sellele on vastupidise valu tegemise eeltingimus mõnikord suurenenud intrakranulaarne rõhk, mida täheldatakse liigse kehamassi, astsiidi, kõhukinnisuse, kõhupuhitusena. Intraagisterne rõhk on põhjustatud gaseeritud jookide, praetud toitude, vürtsikate vürtside kasutamisest. Samuti on tagasijooksu tingimused saadaval diafragma söögitoru, peptilise haavandi, bronhiaalastma söögitoruga.
Patoloogilises gastroösofageaalses refluksis on oluline mitte ainult otseselt valada, vaid ka söögitoru võime vabaneda sissetulevast stiimulist. Tavaliselt on pH-taseme taastamine ja maos naasmine, kui suureneb söögitoru peristaltika ja süljenäärme sekretsioon, pH-taseme taastamine ja söögitoru sekretsioon (see võime nimetatakse söögitoru kliirensiks).
Gastroösofageaalse refluksi sümptomid
Tüüpilise kliinilise pildi puhul on olulised järgmised gastroösofageaalse refluksi nähud:
- kõrvetised ;
- erutatsioon;
- kõhtu ümmargune tunne;
- ebamugavust toitmise all;
- puhitus ;
- oksendamine;
- iiveldus;
- tagasilangusvalu sarnane stenokardia rütm.
Paljudel juhtudel, eriti "kõrge" refluksiga, on täheldatud mitmeid nn ekstra-söögitoru sümptomeid:
- köha;
- õhupuudus;
- limaskesta, ninasõletiku, bronhide põletik;
- hääle hirmsus;
- karei, igemete põletik .
Patoloogilised ilmingud intensiivistuvad öösel, pärast söömist füüsilise koormuse ajal. Tüüpiliste sümptomite esinemisel võib gastroösofageaalne reflukshaigus esineda ühel kahest vormist:
- põletikuliste muutustega söögitoru seintel, mis ilmneb endoskoopilise meetodi abil (esophagitis);
- ilma söögitoru põletikku, mis on loodud endoskoopi abil (ilma esophagitisita).
Esophagitis ilma gastroösofageaalse reflukseta
Sellisel juhul nimetatakse gastroösofageaalset reflukshaigust mitte-erosiooniks. Sellisel juhul on söögitoru limaskesta kaitstud sisu sisenemisest kehasse, mis pole sellele iseloomulik, st kliirens on normaalne. Lisaks sellele mängib epiteeli regenereerimise tagamisel normaalset mikrotsirkulatsiooni veresoontes ja lümfikapillaarides. Manifestatsioonidega püstitatud tagasijooksu episoode ei kordu sageli, kuid see võib olla erosiooniprotsessi eelmine staadium.
Gastroösofageaalne refluks esophagitisiga
Kui gastroösofageaalset refluksi seostatakse maosisalduse sagedase seedetraktiga, suureneb söögitoru limaskesta patoloogiliste muutuste oht. See aitab kaasa sellele ja teiste haigustega (näiteks happesuse suurenemise, sapphapete esinemisega) kaasneva refluksi agressiivsusega. Kliiniline pilt koosneb põhiliselt seedetrakti ilmingutest. Sellisel juhul kaasneb sageli gastroösofageaalne refluks köha, kuiv, sageli päeva jooksul, mis suureneb kehasiseste muutustega.
Gastroösofageaalne refluks - kraad
Patoloogiline gastroösofageaalne refluks on söögitoru kaitsemehhanismide nõrgenemise ja kahjulike tegurite agressiivsuse tagajärg. Sõltuvalt kahju ulatusest liigitatakse patoloogia klassideks. Siin on üks kasutatud klassifikatsioonidest:
- 0 kraad - kliinilised ilmingud puuduvad:
- I aste - erosiooni erosiooni esinemine hüperemiakoe taustal, mis ei moodusta rohkem kui 10% distaalsest söögitorust;
- II aste - on eritunud erosioonipiirkonnad, mis moodustavad kuni 50% distaalse lõigu pinnast;
- III aste - mitmed haavandilised kahjustused, mis asuvad täielikult kaugema osa pinnal;
- IV tase - komplikatsioonide areng: sügavad haavandid, söögitoru kitsendamine, Barretti söögitoru jms.
Gastroösofageaalne refluks - diagnoosimine
Esialgne diagnoos tehakse sageli kaebuste ja anamneesis. Gastroösofageaalse refluksi vormi kindlakstegemiseks on esmatähtis visuaalne diagnoos. Esophagogastroduodenoscopy juhtimine annab laialdase ülevaate kahjustusest ja kaasnevatest ebanormaalsustest. Vajadusel tehakse biopsia. Lisaks võib nõuda järgmisi meetodeid:
- Röntgendiagnostika baariumiga;
- söögitoru pH-i igapäevane jälgimine;
- esofagootikümograafia;
- bimetry;
- stsintigraafia.
Kuidas ravitakse gastroösofageaalset refluksi?
Diagnostiline patoloogiline gastroösofageaalne refluksravi peaks olema keeruline, kusjuures ravimravim on esmatähtis roll. Oluline on järgida toitumist ja järgmisi soovitusi:
- kehakaalu vähenemine;
- lasti tõstmise piiramine (kuni 10 kg);
- Pressi nõlva ja pinge vältimine;
- keeldumine riiete piiramisest;
- magama kõrgel padi;
- halbade harjumuste tagasilükkamine.
Gastroösofageaalne refluks - ravi, ravimid
Tüsistuste vältimiseks tuleb esophagitis'iga ravitud gastroösofageaalset refluksi tingimata ravida. Sõltuvalt patoloogia raskusastmest määratakse uimastid neile rühmadele:
- antatsiidid - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginaadid (Gaviscon);
- prokineetika (motilium);
- prootonpumba inhibiitorid (Omez, Lansoptol);
- H2-retseptori histamiini (Ranisan, famotidiin) blokaatorid.
Mõned neist ravimitest võetakse mõnikord sümptomite leevendamiseks, teised nõuavad ravikuuri kuni sümptomite püsiva kõrvaldamiseni. Esophagitis'iga tagasijooksul näidatakse ainult antatsiidide ja alginaatide kasutamist. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine (nt Nisseni fundoplication).
Gastroösofageaalne refluks - rahvatervisega ravi
Remissiooni faasis, kui gastroösofageaalsel refluksil ei ole ilmseid ilminguid, on lubatud kasutada mittetraditsioonilisi meetodeid ennetuslikel eesmärkidel. Patsientidel, kellel on gastroösofageaalse refluksiga diagnoositud, pakub folkravi peamiselt fütoterapeutiliste ainete kasutamist ümbritseva ja põletikuvastase toime jaoks. Siin on üks retseptidest.
Taimne infusioon
Koostis:
- Lina seeme - 1 laud. lusikas;
- ema-võõraste lehed - 1 tabel. lusikas;
- Lagritsa juur - 1 tabel. lusikas;
- vesi - 200 ml.
Ettevalmistamine ja kasutamine:
- Koguge ettevalmistus.
- Vala 2 teelusikatäit segu keeva veega ja valage veevanni veerandi tunnis.
- Jahutage, äravoolu.
- Võtke enne sööki supilusikatäis 5 korda päevas.
Gastroösofageaalne refluks - toitumine
Õrn toitumine gastroösofageaalse refluksiga koos esophagitis ja ilma - kohustuslik osa ravist. Soovitatavad väikesed toidud 5-6 korda päevas, samal ajal kui nõudel on lubatud ainult soe, mitte terav, mitte kindel. Sa ei saa seista lauast koheselt horisontaalsesse asendisse ja süüa enne magamaminekut. Välistada:
- šokolaad;
- kohv, tugev tee;
- tomatid;
- tsitrusviljad;
- rasvad.