Raskete või pika aja jooksul kannatavate naiste osatähtsus kasvab pidevalt. Samuti on paljud naised sunnitud ravima polüpoosi ja teisi emaka limaskesta proliferatsiooni haigusi - endometrioosi . Naiste haiguste põhjused võivad olla hormonaalsed häired, vere hüübimishäired, nakkushaigused ja neoplasmid. Ravi-diagnoositud kuretaaž, mida näitab selliste haiguste korral, ei anna alati positiivset ja püsivat mõju. Alternatiivne võimalus massiivse verejooksu vabanemiseks on endomeetriumi ablatsioon.
Mis on emaka ablatsioon?
Endomeetriumi ablatsioon on protseduur, mille eesmärgiks on emaka limaskesta kogu paksuse hävitamine. Protseduur viiakse läbi alternatiivse emaka eemaldamise meetodina (hüsterektoomia või emaka eemaldamine) väikeste fibroididega või emaka endometrioosiga.
Emaka keha sisemine limaskest - endometrium - viitab kudedele, mis sõltuvad otseselt naise kehas asuvatest hormoonidest. Menstruatsioonitsükli kestel muutub endomeetrium ümber. Näiteks menstruaaltsükli teises faasis saavutab see maksimaalse paksuse, kuna emakas limaskesta verevarustus suureneb ja progesterooni tase tõuseb. Kõik need muutused toimuvad nii, et emakaõõnsus on valmis mõeldavaks imetamiseks, raseduse mittetäieliku tekkimise korral hakkab endomeetrium tagasi lükkama, mida nimetatakse menstruatsiooniks. Kui naise perioodid on liiga rikkad ja hõlmavad verehüübe, võib emaka endomeetriumi ablatsioon naisel selle ebameeldiva sümptomi lõplikult vabaneda.
Millised on endomeetriumi ablatsiooni näitajad?
Arst ei soovita endarteriaali ablatsioonil kõiki patsiente, kuid operatsiooni läbiviimiseks on vaja täpset mõõtmist. Üle 35-aastased patsiendid, kes põevad pikaajalist ja tugevat verejooksu ning kellel pärast konservatiivset ravi ei parane, on ablatsioon soovitatav. Samuti on postmenopausis naistel, keda ei saa ravida hormoonraviga, üks patsientidest, kes läbivad endomeetriumi ablatsiooni.
Enne protseduuri peab arst selgitama naisele, et pärast operatsiooni ta kaotab oma fertiilsuse, nii et kõige sagedamini on ablatsioon soovitatav naistel enne menopausi.
Protseduuri ei tehta naistele, kes kannatavad raske menstruatsiooni (üle 150 ml), mis on vähktõppe tagajärg.
Kuidas endomeetriumi ablatsioon toimib?
Protseduur viiakse läbi intravenoosse anesteesia või epiduraalanesteesia abil. Emakaõõnde sisestatakse väike proovivõtt, millel on spetsiaalne düüs embrüo seinte ja munajuhade suu uurimiseks. Endomeetriumi ablatsiooni võib läbi viia mitmel viisil:
- laserkiirgus;
- kuum vedelik;
- mikrolaineotsik;
- raadiosageduslik meetod;
- krüodestruktuur;
- elektrokirurgia.
Endomeetriumi kõige sagedamini teostatud hüsteroskoopiline ablatsioon, milles emaka sisemine limaskest põleb
Endomeetriumi ablatsiooni eelised, võrreldes skreipi ja hormoonteraapiaga, hõlmavad suurt efektiivsust, head talutavust, vähem tagajärgi, kiiremat taastumist.
Väga harva, kuid mõnikord võib endomeetriumi ablatsiooni tagajärg olla verejooks, põletik, soolevigastus vagina või vulva ja emaka kahjustus. Operatsioonijärgne valu võib olla otseselt seotud eespool loetletud ablatsioonikordustega.