"Viirusliku hepatiidi" diagnoos ei ole meie riigis ja kogu maailmas mingil juhul haruldane ning võib olla pahaaimamatu patsiendi jaoks üsna ootamatu. See on tingitud asjaolust, et infektsioon on võimeline kehas pikka aega eksisteerima, hävitades maksa, väljastpoolt ennast mitte.
Viirusliku hepatiidi klassifikatsioon
Viiruslik hepatiit ei ole üks haigus, vaid kogu rühm patoloogiatest, mille tekitajad on erinevad viirused, mis erinevad molekulaarsete ja biokeemiliste omaduste poolest. Neid edastatakse erineval viisil, neil ei ole sama agressiivsust. Nende patogeenide puhul on ühine see, et nad põhjustavad maksakude põletikku, häirides selle toimimist.
Praegu on tuntud umbes tosinat tüüpi viirusi, kui need on nakatunud, millega hepatiit areneb. Neid kõiki pole täielikult uuritud. Lisaks on veel tundmatu hepatiidi viirused. Viiruse hepatiit on klassifitseeritud mitte ainult viiruse tüübi järgi, vaid ka muude kriteeriumide alusel:
1. Kliiniline käigus:
- äge tsükliline (kuni 90 päeva);
- akuutne hingamine (kuni 6 kuud);
- krooniline (üle kuue kuu).
2. Hetke raskusastme puhul:
- kerge kraad;
- keskmine;
- raske.
3. kliinilises vormis:
- Manifist (tüüpiline ikteriline, ebateraline ikteriline, ilma kollatõbeeta);
- latentne (subkliiniline, inna-vanem).
Viiruse hepatiit A
Tüüp A viiruste poolt esilekutsutud haigus on äge viirushepatiit, mida iseloomustab epideemia levik ja suur nakkushaigus. Nakkuse põhjustaja on tuntud ka kui enteroviirus-72 ja patoloogiat ise nimetatakse Botkinini tõveks. Fikseeritud suukaudselt manustatavana võib igas vanuses inimene haigestuda, pärast seda tekib ta püsiva immuunsuse.
Nakkuse inkubatsiooniperiood varieerub vahemikus 7 kuni 45 päeva. Intestinaalse limaskestale tungiv viirus akumuleerub selle epiteelisse ja liigub maksas, kus see hakkab rakustruktuure hävitama. Tavaliselt haigus levib kergelt ja kliiniline pilt on väljendunud:
- maksa suurenemisega seotud kõhuõõne tunne;
- iiveldus;
- tung oksendama;
- uriini tumenemine;
- väljaheidete selgitus, selle savi;
- kehatemperatuuri tõus (2-3 päeva jooksul);
- peavalu ja lihasevalu;
- suu kuivus;
- naha ja naha kollaseks muutumine;
- naha sügelus jms
Viirushepatiit B
Seda tüüpi haigused võivad esineda ägedate, krooniliste, krooniliste vormide korral. Haigust põletav patogeen on iseloomulik äärmisele ellujäämisele külmumisel, keetmisel ja happega kokkupuutel, mis võib pikka aega olla väliskeskkonna aktiivses olekus. B-hepatiidi diagnoosiga patsientidel leitakse nakkusohtlikke aineid veres ja teistes bioloogilistes vedelikes - süljes, uriinis, tupest väljumisel jne. Seetõttu võite nakatuda kontakti leibkonnaga, parenteraalselt, seksuaalselt ja muul viisil.
Seda tüüpi viirushepatiidi iseloomustab inkubatsiooniperiood, mis kestab 45 päeva kuni kuus kuud. Sel ajal sisenevad vere kaudu tungivad patogeenid maksa, kus nad korrutatakse ja akumuleeruvad. Pärast teatud koguse kogunemist võivad ilmneda esimesed kliinilised tunnused:
- üldine nõrkus ja halb enesetunne (ilma palaviketa);
- kõhupiirkonna pidev tunne kõhuplastikus, intensiivne pärast sööki;
- iiveldus;
- uriini värvuse muutumine;
- valu liigestes jne
Veelgi enam, viiruslik hepatiit läheb kollasele faasile, kus kõik manifestatsioonid suurenevad ja ilmnevad ka uued:
- väljaheide;
- naha ja naha kollaseks muutumine;
- uriini toodangu vähenemine;
- halvenenud seedimine;
- une häired jne
Ägeda kujuga kas lõpeb taastumine ja püsib stabiilne immuunsus (kui mõni kuu jätkub maksa toimimine ja jääknähtused võivad kogu eluea jooksul esineda) või läbib kroonilise vormi, millel on lainepõhine rada ja teiste elundite paralleelsed arenguhäired.
Viiruse hepatiit C
See haigus algab ägeda protsessiga, mis on sageli krooniline. Nakkus toimub peamiselt haigetelt inimestelt või viirusekandjatelt, kes puutuvad kokku oma verega, seksuaalselt, emalt lapsendatult. Kuna krooniline viirushepatiit C viib enamasti salaja ja tuvastatakse isegi siis, kui kahjustus on pöördumatu, nimetatakse seda "õrnaks tapjuseks".
Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 60 päeva. Sellise haiguse käik on sarnane B-hepatiidiga ja seda iseloomustavad järgmised ilmingud:
- üldine nõrkus;
- liigesvalu;
- seedehäire;
- iiveldus;
- uriini tumenemine;
- naha kollaseks muutumine jne
Viiruse hepatiit C-ga kaasneb palju ekstrahepaatilisi tunnuseid, mis varjab patoloogiat: nahalööbed, vitiligo, aneemia, neerukahjustus, kilpnäärme jne Pärast ägeda faasi saab patsient taastuda või haigus läheb kroonilisele faasile. Enamik õigeaegse ravi puudumisel arendab endiselt kroonilist protsessi, mis ei pruugi aastakümneid ilmneda. Kahjustatud maksakud muutuvad järk-järgult rasvadeks ja kiududeks, mõnikord muutub see protsess pahaloomuliseks.
Viirushepatiit D
Seda haigust nimetatakse ka delta infektsiooniks. D-hepatiidi iseloomustab selline omadus nagu vajadus hoida viiruse tüüp B rakkudes selle reprodutseerimiseks ja arendamiseks. Seepärast tuvastatakse deltainfektsioon ainult B-hepatiidi pidevalt areneva tausta taustal ja omandab samad kliinilised ilmingud ainult selgemas vormis. Lisaks suurendab selline infektsioonide kompleks tõsiseid tüsistusi. Infektsioon toimub vere kaudu.
Viiruse hepatiit E
E-hepatiidi põhjustav patogeen on sarnane rotaviirusega ja seda manustatakse väljaheite kaudu suu kaudu. See viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne, surub kiiresti keemise ja antiseptikumide mõju all, kuid võib püsida kaua magevees. Kliiniline pilt sarnaneb lihtsa Botkin tõvega, enamikul juhtudel lõpeb taastumisega. Selle patogeeni kahjulikud mõjud rasedatele naistele: rasedus lõpetab tihti abordi, naine võib kiiresti arendada maksapuudulikkust.
Viiruse hepatiit F
Seda tüüpi põhjustav toimeaine, mis sarnaneb selle omadustega adenoviirusele, avastati hiljuti ja seda on vähe uuritud. Seda edastatakse fekaal-suu kaudu, kas vere kaudu, emasest loost. F-hepatiitil on järgmised peamised sümptomid:
- üldine nõrkus;
- kerge temperatuuri tõus;
- peavalu;
- valu maksas;
- kollatõbi ;
- väljaheitehäire;
- iiveldus;
- verejooksu igemed.
Kuidas viiruslik hepatiit levib?
Viiruse hepatiidi ülekandumise peamised viisid on:
- Fekaal-oraalne (enteraalne) - vett ja toitu halva hügieeni tõttu, halvad sanitaartingimused).
- Kokkupuude nakatunud isiku vere ja teiste bioloogiliste vedelikega (parenteraalselt) - terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonidega süstimisseadmete, hambaravi, maniküüri instrumentidega, läbitorkamine, tätoveerimine jne);
- Seksuaalsete kontaktide korral.
- Raseduse ajal emalt tulevasse lapse.
Enteraalset tüüpi haigused kannavad alamliike A ja E. Veel ohtlik parenteraalne viirushepatiit - B, C, D, F, nad ohustavad elu. Peamised nakkusallikad on haiguse asümptomaatilised ja kliiniliselt väljendunud vormid. Saastunud bioloogilise vedeliku mikroskoopilise tilga nakatamine palja silmaga märkamatuks.
Viiruslik hepatiit - diagnoosimine
Viirusliku hepatiidi läbiviidud diagnostika hõlmab lisaks kliinilisele uuringule ka patogeenide tüübi tuvastamist, haiguse vormi, elundite funktsiooni halvenemise taset ja tüsistuste esinemist. Selleks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Niisiis on ultraheli määramine tuvastamaks maksa koe morfoloogilisi muutusi. Mõnel juhul on põletikulise protsessi täieliku pildi saamiseks vaja mõjutatud kudede proovi histoloogilist uurimist.
Viirusliku hepatiidi analüüs
Oluline diagnostiline meetod on viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüs. Patogeenide avastamiseks on kaks peamist võimalust:
- Immunoloogiline - antikehade määratlus organismis, mis on vastuseks mikroorganismide tungimisele või viiruse enda osakestele.
- Geneetiline on polümeraasi ahelreaktsiooni meetod, milles viirused on identifitseeritud nende DNA või RNA-ga veres.
Viiruse hepatiidi nähud ilmnevad lisaks maksakatsetes:
- maksaensüümide taseme määramine;
- bilirubiini fraktsioonide määramine.
Viiruslik hepatiit - sümptomid ja ravi
Kuna haigusega "viiruslik hepatiit" sümptomid ei esine alati varases staadiumis, ei ole alati tagatud täielik taastumine. Enamikul juhtudel, nagu eespool mainitud, jätkub patoloogia krooniliselt sümptomite kõrvaldamisega, mis võivad esineda paljudes teistes vaevustes:
- letargia;
- peavalud;
- kõhuvalu;
- iiveldus;
- seedetrakti häired jne
Palju ohtlikum on nn välkkiirus, kus täheldatakse maksakudede massilist surma. Reeglina on selline vorm isoleeritud hepatiit A puhul. Sellisel juhul on sümptomid selgelt väljendatud ja kõigepealt tehakse kesknärvisüsteemi häired, mis on seotud mürgiste ainete kogunemisega. Seega võivad patsientidel olla segadustunne, liigutushäired, krambid jne. See nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.
Viirusliku hepatiidi C, A, B ja teiste hepatiidi viiruse raviks on palju ühist ja see hõlmab:
- voodite või poolvoodiste režiimi järgimine, füüsilise tegevuse piiramine;
- toitumise järgimine;
- ravimite (spetsiifilised viirusevastased ravimid, detoksikatsiooni ained, interferoonid, enterosorbendid, ensüümpreparaadid, hepatoprotektorid, spasmolüütikumid jne);
- mõnikord - kirurgiline ravi (elundite siirdamine).
Patsientidele on näidatud sagedasi fraktsionaalseid toite, välja arvatud tooted, mis stimuleerivad soolestiku mahla tootmist ja aktiveerivad maksa tööd. Soola kasutamise piiramiseks on vaja juua rohkem vedelikku. Tooted, mida saate kasutada:
- madala rasvasisaldusega liha, kala;
- madala rasvasisaldusega piimatooted;
- munavalge;
- keedetud köögiviljad;
- puder;
- küpsised küpsised, eile leib.
Keelatud:
- rasvane liha, suitsutatud tooted, konservid;
- marinaadid, marinaadid;
- värske küpsetamine;
- praetud toidud;
- toores sibul, küüslauk, redis, redis, kapsas;
- šokolaad.
Viimaste aastate jooksul kasutatakse viirusliku hepatiidi ravimraviks osana tioproeteenide rühma kuuluvaid immunomoduleerivaid ravimeid, mis selektiivselt mõjutavad maksarakke. Selliste ravimite hulka kuuluvad glutoksiim. Interferooni induktorid ja immunomodulaatorid on soovitatavad ägedate protsesside jaoks. Need on sellised ravimid nagu:
- Tsükloferoon;
- Immuunftaan;
- Polüoksidoonium;
- Amiksin ja teised.
Viirusliku hepatiidi ennetamine
Vaatamata viirusliku hepatiidi tüübile põhineb preventsioon mitmel reeglil, mille järgimine vähendab nakkusohtu:
- Keetatud vee joomine, pestud puu- ja köögiviljad, termiliselt töödeldud toidud.
- Vältige kontakti teiste inimeste kehavedelikega (kasutage ainult isikliku hügieeni esemeid, ühekordselt kasutatavaid süstlaid, steriliseeritud maniküüri instrumente, augustamist jne).
- Juhuslike intiimsete kontaktide vältimine, kaitsevahendite kasutamine.
- Vaktsineerimine hepatiit A ja B.