Valgu struktuurid on peamine ehituslik materjal inimese kehas. Valgu molekulid esinevad teatavates kogustes bioloogilistes vedelikes ja nende kontsentratsiooni vähenemise või suurenemise korral võib rääkida keha teatud funktsioonide rikkumisest. Sellise indikaatori määr ja kõrvalekalded nagu valk uriinis, räägime edasi.
Valk uriinis - mida see tähendab?
Uriini üldise laboratoorse analüüsi läbiviimisel kontrollitakse valgu tingimata, kuna see on väga oluline diagnostiline näitaja. Vere kaudu filtreerimisel neerudes moodustunud urine võib tavaliselt sisaldada valgulisi fragmente ainult väikestes kogustes, see tähendab väga väikeses koguses, mis on analüütilistes tehnikates tuvastamisvõimaluste piires. Neerude filtreerimissüsteemi normaalse funktsioneerimisega valgumolekulid ei saa suurte mõõtmete tõttu tungida uriini, nii et esimene asi, mida tähendab uriini valk, on renaalsete filtreerimismembraanide rike.
Tervetel inimestel võib proteiini sisaldus uriinis, mille norm ei ole suurem kui 0,033 g / l (8 mg / dl), rasedatel naistel avastada koguses kuni 0,14 g / l, mida peetakse normaalseks. Need väärtused viitavad sulfosalitsüülhappe määramismeetodile. Väärib märkimist, et usaldusväärsem pilt on esitatud mitte ühe uriinianalüüsisisaldusega valguliste ühendite hulgast, vaid igapäevase valguga uriinis, mis määratakse ühel päeval kogu neerudes toodetud vedelikuhulgaga.
Proteinuuria - arengu tüübid ja mehhanismid
Tingimus, kus uriin näitab valku kontsentratsioonist, mis on kõrgem kui jälgi, nimetatakse proteinuuriaks. Sellisel juhul kaotab keha rohkem kui 150 mg valgusfraktsioone päevas. Proteinuuria sündroom võib olla füsioloogiline (funktsionaalne) või patoloogiline ning see ei ole alati seotud kuseteede häiretega.
Funktsionaalne proteinuuria
Mõningatel tingimustel on mõnel juhul täheldatud tervetel inimestel proteiini ajutist suurenemist uriinis, mis on healoomuline. Praeguseks ei ole funktsionaalse proteinuuria väljaarendamise mehhanisme täielikult uuritud, kuid arvatakse, et see on tingitud neerude vähestest häiretest ilma anatoomiliste muutusteta. Füsioloogiline proteinuuria jaguneb järgmistesse liikidesse:
- Ortostaatiline proteinuuria (posturaalne) - täheldatakse noorukitel, kellel on asteeniafüüsia, pärast pikka püsimist seistes või kõnniteel ning pärast lamamist lamades lamavale asendile puudub (seetõttu ei tuvastata valku hommikul).
- Palavik - määratakse palaviku perioodidel, millega kaasneb keha mürgistus.
- Toiduained - pärast seda, kui tarbitakse suures koguses proteiine küllastunud toitu.
- Sentogeenne - konvulsioonirünnaku tulemusena aju põrutus.
- Emotsionaalne - suure stressiga, psühholoogiline šokk.
- Töö (pinge proteinuuria) - tuleneb liigsest füüsilisest koormast, koolitusest (verevarustuse ajutise rikkumise tõttu neerudele).
Patoloogiline proteinuuria
Kõrgenenud valk uriinis võib olla neeru- ja ekstrarenaalne. Neerudes toimuvad patoloogilised protsessid põhinevad erinevatel mehhanismidel, sõltuvalt sellest, mis:
- Glomerulaarne proteinuuria - seostatakse perifeersete glomerulide kahjustusega, glomerulaarse basaalmembraani suurenenud läbilaskvus (suures koguses vere uriinis filtreeritud plasmavalgudes).
- Tubulaarsed proteinuuria on tingitud anatoomiliste või funktsionaalsete häirete tõttu neerutuubulites esinevatest kõrvalekalletest, mille puhul võime proteiinide reabsorbeerimine kaob või valgud erituvad torukujulise epiteeli poolt.
Glomerulaarfiltri kahjustuse raskusastme järgi on glomerulaarne proteinuuria jagatud järgmisteks tüüpideks:
- Selektiivne proteinuuria - esineb väikese kahjustusega (sageli pöörduv), mida iseloomustab madala molekulmassiga valkude levik.
- Mitte-selektiivne proteinuuria - peegeldab tõsist kahjustust, milles suure või keskmise molekulmassiga fraktsioonid sisenevad glomerulaarse barjääri.
Järgnevad ebanormaalsuse tüübid ei ole seotud neerupatoloogiliste protsessidega:
- Ülevoolu proteinuur (prerenaalne), mis tuleneb madala molekulmassiga (müoglobiini, hemoglobiini) valkude ülemäärasest tootest ja akumuleerumisest vereplasmas.
- Postrednaja - eritumise tõttu uriinis, neerufiltris, limas ja valgueksudaadis koos kuseteede ja suguelundite põletikuga.
Isolleeritakse proteinuuria, mida iseloomustab valguühendite arvu suurenemine uriinis, kahjustamata neerufunktsiooni, muid sümptomeid või häireid. Selle diagnoosi alla jäävatel patsientidel on mõne aasta pärast suur risk neerupuudulikkuse tekkeks. Sageli vabastatakse valk kontsentratsiooniga mitte üle 2 g päevas.
Proteiinuria - staadiumid
Sõltuvalt proteiini kogusest uriinis on proteinuuria kolm etappi:
- Kergelt väljendatud (ebaoluline) - 150-500 mg päevas;
- mõõdukalt väljendatud - 500-2000 mg päevas;
- märkimisväärne proteinuuria (väljendatud) - üle 2000 mg päevas.
Valk uriiniga põhjustab
Arvestades, miks valk uriinis leidub pikka aega, loetleme eraldi võimalikud tegurid, mis on seotud neerukahjustusega ja muude patoloogiatega. Tõenäolised neerupuudulikkuse põhjused uriinis on järgmised:
- ideopatiline glomerulonefriit ;
- püelonefriit ;
- polütsüstiline neeruhaigus;
- neerude amüloidoos ;
- glomeruloskleroos;
- neerude tuberkuloos;
- luupuse nefriit;
- äge tubulaarne nekroos;
- neeru siirdamise krooniline äratõukereaktsioon;
- neerude veenide tromboos;
- neeru kasvajad;
- neeru kahjustus.
Ekstarenaalse patoloogia põhjused:
- püsiv hüpertensioon;
- põletikulised ja kasvajahaigused;
- Toksikokineetika;
- suhkur ja suhkruhaigus ;
- pahaloomulised verehaigused;
- suuremahulised põletused;
- kopsuvähk ;
- seedetrakti pahaloomulised tuumorid.
Uriini uurimine - proteinuuria
Selliste uuringute läbiviimine, nagu igapäevane proteinuuria, soovitatakse regulaarselt erinevate neeruhaiguste all kannatavatel patsientidel. Ülejäänud inimeste jaoks on see analüüs ette nähtud, kui üldise uriinianalüüsi käigus avastatakse valgu sisaldus. Samal ajal on väga tähtis teadusliku materjali õige esitamine, et vältida ebausaldusväärseid tulemusi.
Igapäevane proteinuuria - kuidas testi võtta?
Kui soovite teada, milline on igapäevane proteinuuria, kuidas uriini võtta, nõuavad järgmised reeglid:
- Analüüsitava materjali kogumise päeval peaks joomine ja toitumisrežiim olema tuttav, muutumatu.
- Kogumismahuti kasutatakse steriilsena vähemalt 3 liitri mahuga, hermeetiliselt suletud.
- Esimesel hommikul ei lähe osa uriinist.
- Viimane kogus uriinis toimub täpselt 24 tundi pärast esimest kogumist.
- Enne iga urineerimist peate oma suguelundeid sooja veega pesema ilma lõhnaainetega intiimhügieeniks ja kuivatage puuvillase rätikuga.
- Uriini kogumise lõppedes viiakse umbes 100 ml kogutud materjalist uut steriilset purki kogumahust ja viiakse laborisse kahe tunni jooksul.
Proteiinuria on norm
Usutakse, et täiskasvanud terve inimese valgu norm, mis on kogunenud puhkepäeval, on ligikaudu 50-100 mg. Indeksi ületamine 150 mg / päevas on tõsine põhjus, miks helisignaali helisignaali saan, ja saada teada kõrvalekalde põhjusest, mille jaoks on võimalik määrata ka muid diagnoosimeetmeid. Kui uuringu käigus kogutakse uriini füüsilise aktiivsuse taustal, määratakse normi piirmäär 250 mg päevas.
Valk uriiniga - ravi
Kuna suurenenud valk uriinis ei ole iseseisev patoloogia, vaid üks haiguse ilmingutest, tuleb ravida patoloogiat, mis põhjustab sellist häiret. Ravi meetodid võivad olla väga erinevad sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusest, kaasnevatest haigustest, vanusest. Sageli, kui haigusseisund paraneb peamises patoloogias, väheneb või väheneb proteinuuria.