Naiste kuseteede kõige sagedasemad haigused on püelonefriit, mille sümptomid ja ravi vajavad suuremat tähelepanu, sest patsiendile peaaegu märkamatult, võib see põhjustada ohtlike komplikatsioonide tekkimist.
Püelonefriit - põhjused
Selle patoloogiaga kaasneb neer põletikulises protsessis - selle kausi-vaagnaparatuur ja parenhüüm, st elundi põhilised funktsionaalsed elemendid. Sageli on kahepoolne kahjustus põhjustatud nakkusest, mis võib elundisse tungida, järgmistel viisidel:
- ülenevad - lähisugulastelt (põis, kusejuht jne);
- hematogeenne - ükskõik millises elundis paikneva nakkushaiguse kaudu verre (sapipõie, keskkõrva, õlavarreluu sinussid jne);
- Lümfogeenne - läbi lümfisoonte vastu sooleinfektsioonide taustal.
Naha püelonefriit on anatoomiliste omaduste tõttu enamasti naistehaigus, kuna kanal, mille kaudu uriin eritub, on lühem kui meestel ja suguelundite ja pärasoole lähedus. Lisaks sellele on naisorganismi kalduvus hormonaalsed muutused, mis põhjustavad kohaliku immuunsuse vähenemist ja mikrofloora koostise rikkumist. Kõige sagedamini nakatumise haigusetekitajateks peetakse järgmisi mikroorganisme (paljud neist on tavalise mikrofloora esindajad):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- enterokokid;
- Klebsiella;
- streptokokid;
- stafülokokid;
- Valgud;
- Kandidaadid
Negatiivsete põletike tekkeks võib esile kutsuda järgmised kõrvaltoimed:
- põie düsfunktsioon ("neurogeenne põis");
- neerukivitõbi;
- kuseteede kasvajad;
- vesi-vaagna-kuseteede refluks;
- neerude hüperplastilisus;
- neerude ebanormaalne anatoomiline asukoht;
- keha liigse soola (fosfaadid, uuretid jm) seotud ainevahetushäired;
- diabeet;
- kuseteede vahendanalüüs;
- teatud ravimite võtmine (sulfoonamiidid, tsütostaatikumid jne);
- kokkupuude kiirgusega;
- keha mürgistus;
- üleolekkestamine;
- hormonaalne rünnak ;
- stress;
- suguelundite ebapiisav hügieen.
Äge püelonefriit
Naistel esineva püelonefriidi ägedas kulgu iseloomustab äkiline sümptomite suurenemine ja ilmne kliiniline pilt. Sageli on see esmane nakkusprotsess, mille varem ei olnud elundikahjustusi, mis hõlmasid ühte neerudest. Selle haiguse vormi kestus on umbes 10-20 päeva (korralikult organiseeritud ravi korral).
Krooniline püelonefriit
Naiste krooniline püelonefriit, kelle sümptomid ja ravi mõnevõrra erinevad ägeda protsessi seisunditest, iseloomustab aeglane vool koos perioodiliste retsidiividega. Sellise patoloogilise vormi abil asendatakse elundi normaalne kude ebapiisava sidekoega. Krooniline patoloogia on sageli mittetäielik äge püelonefriit. Paljudel juhtudel on diagnoositud krooniline püelonefriit raseduse ajal, mis selle aja jooksul ägenemises on.
Mis on püelonefriidi oht?
Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel kujutab haigus tõsist terviseriski. Pikaajalise haiguse kulgu tõttu võib neer täielikult kaotada oma funktsionaalsuse, mis kahepoolse kahjustusega põhjustab hemodialüüsi vajava kroonilise neerupuudulikkuse. Lisaks võivad tekkida järgmised tüsistused:
- äge neerupuudulikkus;
- paranefriit;
- püsiv vererõhu tõus;
- nekrootiline papilliit;
- neerupept ;
- urosepsis;
- bakteriaalne šokk.
Eraldi tasub märkida, millist ohtu kannab rasedusjärgne püelonefriit, mis voolab lapse laagerdamisel. Patoloogia võib areneda ka normaalselt toimivate neerudega tervetel, rasedatel naistel ilma struktuursete muutusteta kuseteede. Sellisel juhul nakatub sageli raseduse ajal esimesel trimestril naistel esinev haigus ning see võib põhjustada raseduse, sünnituse ja postnataalse taastumise käiku. Kõrvaltoime on:
- enneaegne kättetoimetamine;
- gestoos;
- loote hüpotroofia;
- krooniline platsentaarne puudulikkus;
- emakasisene loote infektsioon;
- raseduse katkestamine.
Püelonefriit - sümptomid naistel
Püelonefriidi märgid, mis esinevad äge kujul, on sageli järgmised:
- kehatemperatuuri tõus;
- külmavärinad, palavik;
- tugev higistamine;
- nõrga alaosas, kubemekindlast alaosa limaskesta piirkonnas, limaskesta küljel esinev intensiivne valu lekib;
- iiveldus, oksendamine;
- sagedane valulik urineerimine ja tung selle vastu;
- jäsemete turse;
- üldine nõrkus;
- peavalu, lihasvalu.
Krooniline püellonefriit, mille sümptomeid enamikul patsientidel kustutatakse, ignoreeritakse sageli. Märgitakse, et:
- suurenenud väsimus;
- nõrkus, letargia;
- uimasus;
- ebastabiilse haige iseloomu valu katkestamise küljelt;
- halb enesetunne ja valu tugevnemine pärast hüpotermiat märja ilmaga;
- kehv isu;
- korduvad peavalud;
- sagedane urineerimine.
Püelonefriidi temperatuur
Haiguse ägedal kujul ja püelonefriidi ägenemisega kaasneb temperatuurinäitajate tõus, mis võib ulatuda 38-40 ° C-ni. Tavaliselt hüppab temperatuur dramaatiliselt, millega kaasneb suurenenud higistamine, kuumuse ja külmavärinate muutus, väljendunud nõrkus. See näitab keha mürgistust patogeenide lagunemise toodetega, mis tekitasid infektsioosset protsessi. Pärast ravi alustamist langeb temperatuur, jäädes mõnda aega temperatuurini 37-37,5 ° C.
Püelonefriit sisaldav uriin
Kui naine areneb püelonefriidi, muudab uriin normaalseid parameetreid, muutub häguseks, mõnikord pimedaks, omandades selge ebameeldiva lõhna. Palja silmaga näitab see vere, setete sulgemist. Uuringus, märgatavas põletamises, valulikkuses teatavad paljud patsiendid sellistest haigusseisunditest nagu uriinipidamatus, sagedased ja valesed soovid tühjendamiseks.
Püelonefriit - diagnoosimine
Naiste "püelonefriidi" diagnoosimise kinnitamiseks, kui sümptomid avalduvad ja ravi tuleb koheselt nõuda, on ette nähtud ultraheli diagnoos. Kogenud uusistiarst tuvastab koheselt patoloogilised tunnused: elundi ebaühtlane kontuur, suuruse suurenemine, asümmeetria, liikuvuse halvenemine, parenhüümi suurenenud ehhogeneeritus,
Selle haiguse jaoks on näidatud laboratoorsed uuringud, mis näitavad selliseid näitajaid:
- tavaline vereanalüüs - ESR tõus, leukotsütoos ;
- üldine uriinianalüüs - valgu ja bakterite esinemine;
- uriini bakterioloogiline analüüs - patogeenide arvu ja tüübi kindlaksmääramine.
Teine sageli kasutatav diagnostiline meetod on urograafia. See on röntgenuuring, mis ägeda protsessi käigus ei anna selgelt märke haigusest, kuid krooniline rada annab pildi muutustest neerude struktuuris. Kui kahtlustatakse püelonefriidi raseduse ajal, ei tehta röntgenülevaatust lootega kiiritamise ohu tõttu. Teisi diagnostilisi meetodeid võib ette võtta harvemini:
- CT, MRI;
- neeru biopsia;
- püelograafia;
- neeru angiograafia jne
Püelonefriit - ravi
Kuidas ravida püelonefriiti, uroloog või nefroloog, kui teete kõik vajalikud uuringud, mis avaldavad haigusjuhtumi tunnuseid. Rasketel juhtudel viiakse läbi haiglaravi. Sageli on äge püelonefriitravi konservatiivne ravi aluseks. Paljudel juhtudel on krooniline püelonefriitravi sarnane, kuid see nõuab pikemat kestust.
Püelonefriidi ravi - ravimid
Tehke püelonefriidi ravi antibiootikumidega, mis on terapeutiline alus. On otstarbekas määrata põhjuslike patoloogide tundlikkust teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes. Enne analüüsi tulemuste saamist tuleb empiiriliselt välja kirjutada antibiootikumid püelonefriidi jaoks ja sageli alustada ravimitega fluorokinoloonide rühmas (levofloksatsiin, Ofloksatsiin). Lisaks sellele võib antibiootikume raviks määrata:
- aminopenitsilliinid (amoksitsilliin, penitsilliin);
- tsefalosporiinid (tsefaleksiin, tsefepiim);
- aminoglükosiidid (gentamütsiin, amikatsiin);
- karbopeneemid (Imipenem, Meropenem);
- sulfoonamiidid (Co-trimoksasool).
Annustamine, raviperiood, ravimi manustamisviis valitakse individuaalselt. Samuti ravitakse naiste püelonefriiti, mille sümptomid ja ravi vajavad vastutustundlikku suhtumist, teiste rühmade ravimeid kasutades:
- diureetikumid (furosemiid);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Movalis);
- antikoagulandid (hepariin, troksevasiin);
- vitamiinid, mineraalid (vitamiinid A, E, C, β-karoteen, seleen jne).
Püelonefriit - rahvapärased abinõud
Lisaks ravile soovitatakse sageli kasutada fütoteraapiat - ravimtaimede ja viljade kasutamist, millel on antimikroobne, põletikuvastane ja diureetiline toime. Naistel võib püelonefriidi ravida selliste taimede kartulitega:
- Meriberikas;
- niiskus;
- jõhvika;
- tõusis puusad;
- jõhvikad;
- kummel;
- kallet;
- piparmünt;
- kaskivi leht ja nii edasi.
Toit koos püelonefriidiga
Patsiendid peaksid teadma, kas eelnevalt kasutatavaid tavapärase toiduga kindlatele toodetele võib kasutada püelonefriiti. Mõned nõelad pärast püelonefriiti tuleb hüljata:
- vürtsid, põlevad vürtsid;
- suitsetamine;
- maitsestamine;
- küpsetamine;
- rasvad toidud;
- praetud toidud;
- rikas puljongid.
Soovitame juurvilja-piima dieeti, lisades mune, tailiha ja kala. Kasulikud on järgmised köögiviljad ja puuviljad:
- kartulid;
- peet;
- suvikõrvits;
- kurgid;
- arbuusid;
- õunad;
- maasikad;
- melon;
- granaadid ja teised.