Sternary punktsioon on üks luuüdi uurimise meetodeid, mida teostatakse rinnaku eesmise seina läbitorkamisega. Luuüdi on hematopoeesi keskne organ, mis on pehme mass, mis täidab luudesse kõik luud kudede ruumid.
Sternarteri nähud
Vererõhu haiguste diagnoosimisel tehakse sternaru punktsioon ja see annab olulist teavet haiguse prognoosi kohta. Seda menetlust võidakse kehtestada, kui kahtlustate:
- leukeemia;
- aneemia ;
- müelodüsplastilised sündroomid;
- Gaucheri tõbi;
- Christen-Schulleri tõbi;
- vistseraalse leishmaniaas;
- kasvajate metastaasid luuüdis jne.
See võimaldab hinnata luuüdi funktsionaalset seisundit, et näha väikseid muutusi hematopoeesi protsessis.
Patsiendi ettevalmistamine kõhunäärme punktsiooniks
Uuringu päeval patsiendi vett ja dieeti ei tohiks muuta. Protseduur viiakse läbi vähemalt kaks tundi pärast söömist põie ja soolestiku tühjaks.
Enne punktilõike läbimist peate lõpetama kõigi ravimite võtmise, va oluliste ravimite võtmine. Ka sel päeval kaotatakse kõik muud meditsiinilised ja diagnostikameetmed.
Patsient peab selgitama menetluse olemust ja protseduuri, andma teavet võimalike komplikatsioonide kohta. Pärast seda antakse punktsioonile patsiendi nõusolek.
Stern-punktsioonide tehnika
Luuüdi lööki saab läbi viia ambulatoorsete haigusseisundite korral:- Manipuleerimine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil selja taga paikneva patsiendi seisundis. Sternarteri protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset nõela - Kassirsky nõel. See on lühike toruja nõel, millel on mutter, mis piirab keelekümbluse sügavust (selleks, et vältida juhuslikku kahjustust kõhunäärme organitele), tünniga (nõela luumenukli sulgemiseks varras) ja eemaldatav käepide, mis hõlbustab punktsioonimist.
- Protsessikohta töödeldakse alkoholi ja joodi lahusega.
- Täiendav anesteesia viiakse - tavaliselt kasutatakse 2% uut novaikaani lahust. Peroraalse protseduuri ajal võib südamepekslemine ja luuüdi juhusliku süstimisega võrreldav valu veidi tunda.
- Torkimine toimub Kassirsky nõela kiire pöörleva liikumisega (sisestatud tüvega) piki keskjoont teise kuni kolmanda vahe-kohtse ruumi tasemel. Kui nõel läbib kortikainete kihi ja siseneb medulla ruumi, tekib eriline läbikukkumise tunne. Kui tekib kahtlus, kas nõel on luuüdisse tunginud, viiakse läbi aspiratsiooni kontroll.
- Pärast süstla eemaldamist süstal kinnitatakse nõelale ja imetatakse ligikaudu 0,2 kuni 0,3 ml luuüdist. Pärast seda eemaldatakse nõel rinnuselt ja imbumiskohale kantakse steriilne sideme ja fikseeritakse krohvikihiga.
- Saadud luuüdi suspensiooni proov asetatakse Petri tassi, libisemiseks valmistatakse libisemiskindlad proovid, mis hiljem
uuritakse mikroskoobiga. Morfoloogia ja luuüdi rakkude loendamise uuring viiakse läbi.
Sternarteri torke tüsistused
Sternarteri kahjustuse kõrvaltoimed võivad olla rinnakorvpunkt ja punktsioonikoha verejooks. Perkuporatsioon on kõige tõenäolisem lapse protseduuris, kuna rinnal on suurem elastsus ja lapse tahtmatud liigutused. Patsientidel, kes võtavad pikaajalisi kortikosteroide (kuna neil on osteoporoos ), tuleb olla ettevaatlik.