Kui olete rase, ütleb günekoloog teile, et olete võtnud hulga testid: kohustuslikud, mida kõik rasedad peavad võtma teatud liinidel ja lisaks - kui nad seda vajavad. Rindade koagulatsioon on üks kohustuslikest testidest. Tehke seda üks kord trimestril (paremini öeldes, üks kord iga kolme kuu tagant). Aga kui naine registreeritakse pärast 12. rasedusnädalat, siis toimub kaks sellist uuringut: kohe, kui naine on registreeritud ja enne rasedus- ja sünnituspuhkust - 30 nädalat.
Lisaks sellele viiakse koagulogrammi analüüs raseduse ajal läbi pärast ravikuuri, kui esineb kõrvalekaldeid määrades ja enne sünnitust, kui teile antakse keisrilõike. Koagulogrammi vere raseduse ajal võetakse ka biokeemilisel analüüsil - veenidest ja tühja kõhuga.
Mida näitab vere koagulogramm?
Tervisliku inimese koagulogrammi põhinäitajad:
hüübimisaeg - 5-10 minutit;- aktiveeritud retsellifikatsiooni aeg (ATS) - 50 - 70 sekundit;
- aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) - 24 kuni 35 sekundit;
- protrombiiniindeks - 80-120%;
- fibrinogeeni sisaldus - 2-4 g / l;
- trombiiniaeg - 11 - 17,8 sekundit;
- lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolüütiline aktiivsus - 183 - 263 minutit;
- trombots - IV - V kraad;
- fibrinogeen - 5,9-11,7 umol / l;
- fibrinogeen B - negatiivne;
- plasmakontsentratsioon hepariinile - 3 ... 11 minutit;
- verejooksu kestvus Duroku kuni 4 minutit;
- verehüüve tagasitõmbamine - 44 - 65%;
- plasma repaltsifitseerimise aeg (VPR) on 60 ... 120 sekundit.
Miks raseduse ajal koagulatsiooni tulemusi muuta?
Raseduse ajal koagulatsiooni näitajad erinevad tavalisest, sest keha valmistab ette eelseisvat sünnitust, neilt minimaalset verekaotust ja veri hakkab kiiremini kõverdama. See on märgatav ka lihtsa koagulogrammiga, kui määratakse ainult trombotsüütide arv - vereelemendid, millest moodustatakse trombi alus (tavaliselt nende arv on 150-400 x 109 / l), hüübimisaeg (5-10 minutit sõltuvalt meetodist), kontsentratsioon fibrinogeen ja protrombiiniindeks.
Vere hüüblikkus kasvab füsioloogiliselt ja see ilmneb mõne näitaja dekodeerimisel:
- fibrinogeen - valk, mille sünteesib fibriin verejooksu ajal - raseduse kolmandal trimestril kasvab see kogus 2 kuni 4 kuni 6 g / l;
- prostromiiniindeks rasedatel naistel ei tohiks erineda tavapärastest näitajatest: protrombiin - vereplasma valk, millest moodustub trombiin - indeks tõuseb, kui esineb enneaegne naastude põrutus.
Miks anda pikendatud koagulogrammi raseduse ajal?
Mõnedes laborites korraga või lihtsa koagulogrammi normi või määra kõrvalekaldumisel kulutatakse raseduse ajal laiendatud koagulogrammi. Kuid spetsialiseeritud koagulogrammi suund viiakse läbi spetsiaalsete näidustuste jaoks: tegemist on mitmekordse rasedusega , raske varajase ja hilise raseduse geostoosi, emakasisese loote surma, pärilike verehaigustega, pikka viljatuse ajalooga, harjumuspärase nurisünnituse.
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) näitab hüübimisfaktorite esinemist, ilma milleta on verehüübe tekke võimatu. Rasedatel naistel lühendatakse seda kuni 17-20 sekundit (fibrinogeeni tromb, mille abiga on kiirem moodustunud). Rupi naistel ei tohi olla luupuse antikoagulanti, kuid see ilmneb autoimmuunhaiguste ja raseduse hilise toksoosi korral, selle esinemissagedus suurendab APTT-d. Trombiini aeg (11-18 sekundit) rasedatel suureneb 18-25 sekundiks. See aeg on verehüübimise viimane faas, kui fibriinivaikad moodustuvad fibrinogeenist trombiini toimel (hüübimisfaktor).
Mis takistab koagulogrammi muutusi raseduse ajal?
Kui koagulogrammi parameetrid erinevad tavalisest, siis peame kõigepealt pöörama tähelepanu sellele, milline külg need muutused toimunud: vere hüübimine suurenes või, vastupidi, aeglustus. Ja tee seda paremini kui spetsialist. Tõepoolest, vere hüübimisvõime langus võib olla platsenta enneaegse eraldumise ja hemorraagia tagajärg: vallandavate verefaktorite varud vähenevad ja võib areneda emast eluohtlik intravaskulaarse koagulatsioonist tingitud sündroom. Ja verehüübimise suurenemine põhjustab teist tüüpi tromboosi.