DIC-sündroom

DIC-sündroom - levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom - hemostaasi rikkumine, mida iseloomustavad vere hüübivuse muutused. Tekkivad mikroklassid ja vererakkude agregaadid põhjustavad mikrotsirkulatsiooni ja düstroofsete muutuste halvenemist elundites, põhjustades hüpokoagulatsiooni, trombotsütopeenia ja verejooksu tekkimist.

DIC sündroomi arengu põhjused

DIC-sündroom ei ole eraldi haigus ja areneb järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

• sünnitusprotsessid, meditsiiniline abort ja suurte antikehade pikaajaline kateteriseerimine;
• veresoonte trauma, veresoonte seinad ja siseelundite parenhüüm kirurgilise sekkumise või vaskulaarse proteesimise ajal;
• sünnitusabi ja günekoloogia patoloogiad, operatiivne üleandmine;
• vigastuste, kardiogeensete, hemorraagiliste ja muude häirete tagajärjel tekkinud šokihäired;
• vähktõve verehaigused (müeloom, erütreemia);
• Kopsukoes, eesnäärmes ja kõhunäärmes;
• autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, glomerulonefriit , hemorraagiline vaskuliit);
• hemolüüs põletustega;
• mürgised kahjustused, kui madu mürk siseneb vereringesse;
• ravimite pikaajaline kasutamine, mis suurendavad vere hüübimist ja põhjustavad trombotsüütide tekkimist.

DIC sündroomi sümptomid

DIC-i sündroomi kliinik on seostatud haigusega, mis põhjustas selle seisundi.

Ägeda DIC-sündroom avaldub šokiolukorras, mis on põhjustatud hemostaasi kõigi seoste rikkumisest.

Kroonilise DVS-sündroomiga kaasnevad kliiniliste ilmingute järk-järgulised sümptomid:

• hüpovoleemia (veresoonte veremahu vähenemine);
• düstroofiline elundikahjustus;
• ainevahetusprotsesside häired.

DIC-sündroomi ajal on etapid järgmised:

1. Esimeses etapis toimub trombotsüütide hüperkoagulatsioon ja hüperagregatsioon.
2. Teises faasis on muutused vere hüübimisel (hüperkoagulatsioon või hüpokoagulatsioon).
3. Kolmandas etapis lakkab veri üldse kokku.
4. Neljandas etapis muutuvad hemostaatilised parameetrid kas normaalseks või komplikatsioonid, mille tagajärjeks on surm.
5. Neljandat etappi loetakse lubatuks.

ICE-sündroomi diagnoosimine

Kõige sagedamini diagnoositakse DIC sündroomi esimest tunnust. Kuid paljudes haigustes (näiteks leukeemia, erütematoosluupus) on diagnoosimine raske. Sellistel juhtudel viiakse läbi DIC-sündroomi laboratoorsed diagnoosid, mis hõlmavad järgmist:

• vere hüübimishäirete tuvastamine;
• verehüübe analüüs ja protrombiiniaeg;
• tromboalastogrammi rikkumiste avastamine;
• Parakoagulatsiooni testid.

DIC sündroomi ravi ja ennetamine

DIC sündroomi ravi viiakse tavaliselt läbi intensiivravi osakonnas ning selle eesmärk on vältida moodustunud verehüübeid, vältida uute verehüüvete moodustumist, samuti vereringe taastamist ja hemostaasi reguleerimist. Lisaks sellele viiakse läbi intensiivne teraapia, et eemaldada patsient šoki seisundist, antibakteriaalne või muu etiotroopne ravi võimaldab nakatudajate vastu. Patsientidele võib olla ette nähtud antikoagulant, disaggregant, fibrinolüütiline ja asendusravi.

Kroonilise ICE-sündroomi puhul, näiteks neerupuudulikkusega patsientidel, on plasmaphoresis meetod efektiivne. See seisneb selles, et patsiendil võetakse 600 ml plasmat, mis asendatakse värskelt külmutatud plasma preparaatidega. Meetod mille eesmärk on eemaldada proteiinist ja immuunkompleksidest, samuti aktiveeritud hüübimisfaktoritest osa kehast.

DIC sündroomi ennetamine on peamiselt suunatud selle arengut soodustavate tegurite kõrvaldamisele. Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

• kirurgiline sekkumine, mida viiakse läbi kõige vähem traumeeritava meetodiga;
• kasvajate kõrge kvaliteediga ravi;
• mao hammustus ja tõsine mürgitus;
• Antikoagulantide kaasamine nakkushaiguste ravis jne