Wilmsi kasvaja

Wilmsi kasvaja (nefroblastiom) on pahaloomuline kasvaja, mis on kõige sagedasem lastel vanuses 2 kuni 15 aastat. Nefro-blastoomis esineb üle 80% onkoloogiliste haiguste juhtumitest lastel. Kõige sagedamini on ühepoolsed neeru kasvaja kahjustused. Arvatakse, et selle areng on põhjustatud neerude moodustumise rikkumisest embrüonaalsel perioodil.

Wilmsi kasvaja lastel: klassifikatsioon

Kokku on haigus 5 etappi:

1. Kasvaja on ainult ühes neerudest. Reeglina laps ei tunne ebamugavust ega kaebeta.
2. Kasvaja väljaspool neerud, ei ole metastaase.
3. Kasvaja lõikab oma kapsli ja läheduses asuvaid elundeid. Lümfisõlmed on mõjutatud.
4. On olemas metastaasid (maks, kopsud, luud).
5. Kahepoolne neerukahjustus kasvaja poolt.

Wilmsi kasvaja: sümptomid

Sõltuvalt lapse vanusest ja haigusastmest eristatakse järgmisi sümptomeid:

• üldine nõrkus;
• hägususe tunne;
• söögiisu vähenemine;
• kaalulangus;
• kehatemperatuuri tõus;
• naha kõht;
• väike vererõhu tõus;
• vereanalüüsides suureneb ESR ja raua vähenemine;
• makrogematuria (veri uriinis);
• mõnel juhul esineb seedetrakti obstruktsioon soolestiku tuumori tihendamise tõttu.

Ka Wilmsi tuumori esinemisel võib lapse käitumine muutuda.

Haiguse hilises staadiumis on võimalik tühja kõhuõõnde käsitsi proovida. Laps saab kahelda valu, mis on tingitud naaberorganite (maksa, retroperitoneaalse kude, diafragma) pigistamisest.

Metastased levivad peamiselt kopsudesse, maksa, neerupeale, ajust. Metastaaside arvukusega hakkab haige laps kehakaalu ja jõudu kiiresti kaotama. Surmahaigus võib tekkida kopsu puudulikkuse ja keha raske ammendumise tõttu.

Wilmsi tuumoriga võivad kaasneda ka muud tõsised geneetilised haigused: luu- ja lihaskonna skeleti süsteemi arengu häired, hüpospadiad, krüptoorhidism, ektoopia, neeru kahekordistus, hemihüpertroofia.

Neerupuudulikkus lastel: ravi

Väikseima kõhuõõne neoplasmi kahtluse korral määrab arst kindlaks diagnostikameetodid:

• kõik organid ja süsteemid;
• väljaheidetav urograafia;
• radiograafia;
• kompuutertomograafia;
• neeruarteriograafia;
• radioisotoopide skaneerimine, et määrata metastaase lapse kehas.

Kasvajat ravitakse kirurgiliselt, millele järgneb kiiritusravi ja intensiivne ravim. Kiiritusravi saab kasutada enne ja pärast operatsiooni. Mitme tüüpi keemiliste ravimite (vinblastiin, doksirubitsiin, vinkristiin) kõige tõhusam kasutamine. Reeglina kiiritusravi ei kasutata alla kaheaastaste laste raviks.

Relapside korral viiakse läbi agressiivne kemoteraapia, kirurgiline ravi ja kiiritusravi. Taandarengu oht ei ole enam kui 20%, sõltumata vanusekategooriast.

Kui kasvajat ei saa kasutada, kasutatakse keemiaravi, millele järgneb neerukontroll (eemaldamine).

Sõltuvalt haiguse staadiumist on prognoos erinev: suurim tagasitoomisprotsent (90%) märgitakse esimesel etapil, neljas - kuni 20%.

Ravi tulemust mõjutab ka lapse vanus, kui kasvaja leiti. Reeglina elavad lapsed 80% -l juhtudest kuni ühe aasta ja aasta pärast - mitte rohkem kui pooled lapsed.