Raseduse esimene uuring on tulevase ema jaoks põnev uuring. Selle eesmärk on tuvastada loote väärarenguid, kõrvalekaldeid. Uuringu tulemusi saab detekteerida ainult arst, kes jälgib rasedust.
Mis on kolmekristne sõeluuring?
Esimene sõeluuring on loote terviklik uurimine, mis hõlmab tulevase ema verd läbi ultraheli ja biokeemilist uuringut. Kogu raseduse puhul võib seda teha kolm korda, üks kord trimesri kohta. Enamikul juhtudel on ainult plaaniline ultraheliuuring kohustuslik. Kui arst kahtlustab rikkumise, kõrvalekaldumine normist, tehakse lisaks biokeemiline vereanalüüs.
Objektiivse tulemuse saamiseks ja andmete nõuetekohaseks tõlgendamiseks peab arst võtma arvesse mitut parameetrit, näiteks rase naise kõrgus, raskusaste, halvad harjumused, mis võivad mõjutada uuringu tulemusi. Seda silmas pidades ei tohiks rase naine proovida oma raseduse ajal esimest sõeluuringut dešifreerida.
Miks raseduse sõelumine on vajalik?
Esimese trimestri sõelumine võimaldab emakasisest arengut varajases staadiumis, et tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid siseorganite moodustumisel, geneetiliste haiguste avastamiseks. Sellise rase naise tervikliku uurimise põhieesmärkide hulka võib kuuluda:
- emakavälise raseduse kõrvaldamine;
- loote ja emaka arvu määramine;
- loote eluea põhiparameetrite hindamine - südamelöökide loendamine, südameheli kuulamine;
- imiku arengu füüsiliste parameetrite määratlus;
- loote anatoomiline uurimine (defektide avastamine arengus);
- Platsenta uurimine ja selle düsfunktsiooni tuvastamine.
Esimene skriinimine raseduse ajal ei määra loote spetsiifilist haigust, vaid viitab vaid selle tüüpilistele tunnustele, markeritele. Saadud tulemused on aluseks edasisele uurimisele, täiendavate laboratoorsete uuringute määramisele. Ainult pärast kogu vajaliku teabe saamist tehakse järeldus, diagnoos tehakse.
Esimene raseduse sõeluuring - ajastus
Et saada objektiivseid tulemusi, mis võimaldavad loote arengut õigesti hinnata, tuleks sõelumine läbi viia teatud aja jooksul. Raseduse esimese sõeluuringu tingimused - 10. nädala 1. päev - 13. nädala 6. päev. Enamik uuringuid viiakse läbi raseduse 11.-12. Nädala jooksul, mida peetakse parimaks ajaks.
Selle funktsiooni tõttu sõltub uuringu tulemus ja objektiivsus otseselt selle mõiste määratluse õigsusest. Arstid arvutavad selle viimase menstruatsiooni kuupäeva, selle esimese päeva. Meditsiinitöötajate esitamine ebaõige teabe kohta viimase kuu aja kohta on täis sõeluuringu käigus saadud teabe väär tõlgendust.
Biokeemiline sõeluuring Trimester
Sellist tüüpi raseduse katseid esimesel trimestril nimetatakse sageli topeltkatseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle rakendamise ajal on kindlaks tehtud kahe parameetri kontsentratsioon veres: tasuta b-hCG ja PAPP-A. HCG on hormoon, mis hakkab sünnitama tulevase ema keha sünnituse alguses. Selle kontsentratsioon suureneb iga päev ja jõuab maksimaalselt 9. nädalani. Pärast seda hCG järk-järgult väheneb.
PAPP-A on A-plasma valk, valgu struktuur oma olemuselt. Arstide sisu järgi organismis on arstid eelsoodumus kromosomaalsete kõrvalekallete tekkeks (Downi sündroom, Edwardsi sündroom). Lisaks võib PAPP-A taseme ebajärjekindlus tähendada järgmist:
- loote ähmastumine ;
- hüpotroofia;
- preeklampsia .
Ultrasound, esimene trimester
Ultraheli esimeses trimestris viiakse läbi mitte varem kui 11 sünnitusabi nädalat ja see on hiljem 14. Uuringu eesmärk on kindlaks teha lapse arengu füüsikalised parameetrid, anomaalia diagnoos struktuuris. Raseduse esimesel trimestril ultraheliga arvestatud peamised parameetrid:
- KTP - coccyx-parietal suurus (kaugus taldrikust luudelt koksiotsiks);
- pea ümbermõõt;
- BDP - biparietal suurus (vaheline kaugus parietaalsete tuberkulaaride vahel);
- TVP - krae ruumi paksus;
- pulss (südame löögisagedus);
- õlavarre, reie, käsivarre ja jalanõu pikkus;
- südame asukoht, suured veresooned;
- platsenta asukoht, kinnituskoht, paksus.
Esimene sõelumine on kuidas valmistuda?
Enne raseduse esimese trimestri katsete tegemist peaks rasedate ema selgitama arsti ettevalmistamise põhimõtteid. See kõrvaldab ebaõige tulemuse saamise ja vajaduse eksami uuesti läbi viia selle tõttu. Uuringute puhul, mis hõlmavad raseduse ajal esimest sõeluuringut, on peamised ultraheliuuringud ja biokeemiline vereanalüüs.
Kui esimene skriinimine toimub, ei sisalda see ultraheli diagnostika spetsiaalset ettevalmistust. Enne uuringu läbi viimist peab rase naine jooma 1-1,5 liitrit vett ilma gaasita 1-2 tundi enne protseduuri. Pärast seda ei saa te tualetti minna. Sellisel juhul täidis põder aitab täiuslikult näha emakat, selle õõnsust. Transvaginaalse uuringu korral pole seda vaja.
Biokeemilise analüüsi ettevalmistus on põhjalikum. Mõne päeva jooksul peab naine järgima toitu. Uuringu päeval ärge sööge hommikul ja eelmisel päeval lõpetage selle võtmine vähemalt 8 tundi enne testi. Toidust valmistudes soovitame arstil tungivalt kustutada:
- šokolaad;
- mereannid;
- rasva- ja liharoogid;
- tsitrusviljad.
Kuidas toimub esimene sõelumine?
Kui sõelumine viiakse läbi, on esimene trimestril juba lõppenud. Enne selle diagnoosikompleksi rakendamist teavitab arst rasedust eelnevalt, räägib teda ettevalmistamise reeglitest ja iga manipuleerimise rakendamise spetsiifikast. Ultraheli diagnoosimise protseduur ei erine tavalisest ultraheliga. Loote paremaks uurimiseks tehakse sageli transvaginaalset toimet. Samal ajal kasutatakse suure lahutusvõimega seadmeid, mis aitab esimesel sõeluuringul tuvastada lapse soo.
Biokeemiline vereanalüüs, mis sisaldab raseduse ajal esimest sõeluuringut, ei erine tavapärasest vereproovist. Materjal võetakse ümaralt veeni hommikul tühja kõhuga, viiakse steriilsesse torusse, mis on märgistatud ja saadetakse analüüsimiseks laborisse.
Esimene raseduse läbivaatus - norm
Pärast esimest sõeluuringut peaks tulemuste võrdlemisel saadud tulemustega võrdlema ainult arst. Ta on teadlik kõigist konkreetse raseduse tunnustest, tulevase ema seisundist ja tema anamneesist. Tulemuste tõlgendamisel võetakse neid tegureid tingimata arvesse. Sellisel juhul teevad arstid alati ema keha üksikute omaduste muutmise, seega ei loeta vähest kõrvalekaldumist kehtestatud normist rikkumise tunnuseks.
Ultraheli raseduse esimesel trimestril - norm
Lühikese ultraheliuuringu (raseduse esimene trimestriga) eesmärk on diagnoosida loote arengu patoloogiaid. Selle realiseerimisel määrab arst kindlaks lapse füüsilise arengu parameetrid, millel on tavaliselt järgmised väärtused:
1. KTR:
- 10 rasedusnädalat 33-41 mm;
- 11 nädalat - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 kuni 62-73.
2. TVP:
- 10 nädala jooksul - 1,5-2,2 mm;
- 11 - 1,6 kuni 2,4;
- 12 - mitte vähem kui 1,6 ja mitte üle 2,5;
- 13 - 1,7-2,7.
3. Südame löögisagedus (lööki minutis):
- 10 nädalat - 161-179;
- 11 - 153 kuni 177;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 nädalat - 14 mm;
- 11-17;
- 12-20;
- 13 nädalat - 26.
Biokeemiline sõelumine - näitajate normid
Kolmekordse biokeemilise sõeluuringu abil, mille dekordifitseerib arst, aitab tuvastada väga lühikese ajaga lapsele geneetilisi patoloogiaid. Selle uuringu normi näitajad on sellised:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 rasedusnädalad - 20 000 kuni 95 000;
- 12 nädalat - 20000-90000;
- 13-14 - mitte vähem kui 15 000 ja mitte üle 60 000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 nädalat - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1,03-6,02;
- 13 - 1,47-8,55.
I trimestri sõeluuringud - kõrvalekalded
Nagu eespool juba mainitud, peaks esimese skriiningu dešifreerima ainult spetsialist. Tulevane ema ei peaks uuringute tulemusi võrdlema normidega. Hindamine peaks toimuma keerulisel viisil - arstid ei tee kunagi diagnoosi ühe sõeluuringu alusel, vaid võrdlevad reaalsuse esimese ülevaate norme. Siiski on võimalik teha eeldusi patoloogia olemasolu kohta. Suurenenud hCG näitab:
- geneetilised häired - Downi sündroom, Edwards , trisoomia;
- diabeet;
- mürgisus .
HCG kontsentratsiooni langus toimub, kui:
- emakavälise patoloogia;
- abordi oht.