Kuseteede toimimine sõltub vedeliku õigest eritumisest. Kui selle väljavool on häiritud, tekib stagnatsioon, mille tagajärjel suurenevad neerude vaagnad ja ananass. See toob kaasa progresseeruva kudede atroofia ja organi surma.
Neerude hüdro-nefroos - mis see on?
Kui uriin on väljutussüsteemist edasi lükatud, suureneb selle maht pidevalt. Suurel hulgal vedelikku põhjustab neerukudede venitamist ja sellega kaasnevaid patoloogiaid, selgitades, mis on hüdroonefroos:
- suurenenud rõhk kusejõul;
- glomerulaarfiltratsiooni halvenemine;
- kõhunäärme, püelolümpaatilise ja püeloarteriivoolu häired;
- kanalite läbilaskvuse langetamine;
- interstitsiaalse kude atroofia, parenhüüm;
- nefroonide surm.
Mis on ohtlik hüdroonefroos?
Progresseeruv tervisehäire põhjustab neerude struktuuriüksuste aeglase suremise. Esiteks on hüdroonefroosihaigusega kaasas kerge organite funktsioonide rikkumine ja see ei mõjuta oluliselt kuseteede üldist seisundit. Hiljem on osaline rike, mis võib esineda harvaesinevate kopsupõletikega. Kui efektiivset ravi ei toimu, läheb parema neerude hüdroonefroos raske seisundi, kus absoluutne häire või elundite funktsiooni häired. See on täis täielikku puudulikkust ja mürgitust elutähtsate tegevustega.
Neerude hüdroonefroos - põhjused
Uroloogid nimetavad omandatud ja kaasasündinud tegureid, mis soodustavad kirjeldatud haiguse arengut. Hüdro-ferroos - esimese rühma põhjused:
- kiiresti kasvav kasvaja, surudes küüntele;
- kanalikuhaiguste posttraumaatiline või postoperatiivne vähenemine koos armistunud koe moodustumisega;
- laeva emboolia;
- seljaaju vigastus;
- parema, vasaku neeru või põie vähk;
- kivide olemasolu, liiv;
- endometrioos ;
- munasarja tsüst;
- Kuseprobleemide põletikulised haigused;
- tuberkuloos;
- metastaasid ja muud.
Kaasasündinud hüdroonfroos
Mõnikord on uriini väljavool häiritud väljavoolukanalite struktuuri erinevate anomaaliate taustal. Parema ja vasakpoolse hüdroonefroosiga diagnoositakse järgmisi kaasasündinud patoloogiaid:
- kuseteede tekke takistamine;
- kuseteede täiendavad struktuurid, septa ja ventiilid;
- divertikulaarne;
- põie, kuse-, seina- ja kuseteede luu, maagna anatoomilised tõkked;
- düskineesia ja treening;
- ureterokseel.
Parema neerufunktsiooni hüdroonefroos tekib sageli peamise süsteemse arteri või selle suurte harude ebaõigest struktuurist. Ebanormaalselt moodustatud veresoonel on südamelihase suruga rõngas kuju. See "klamber" takistab normaalset voolu ja liigse vedeliku eemaldamist, viib tasside ja lohanoki vasaku või parema neeru laiendamiseni.
Hüdroonefroos raseduse ajal
Arvestatavat probleemi peetakse tüüpilise nähtusena raseduse ajal, eriti 2. trimestril. Raseduse ajal tekib neerude hüdro-nefroos emaka suuruse märkimisväärse suurenemise tõttu. Selle seinad hakkavad silma paistma kõhukinnisesse ja vajutama kusejuhtmele. Mida rohkem venitatakse emakas, seda rohkem vedelikku hoitakse neerudes.
Hüdroonefroosi astmed
Sõltuvalt patoloogia raskusest ja selle sümptomite raskusest eristatakse haiguse kulgu kolme astmega:
- 1-kraadine hüdroonefroos (kompenseeritud) iseloomustab parema neerufunktsiooni täielikku säilimist. Vaagnas koguneb väike kogus uriini, seega elundi seinad ja tupe praktiliselt ei ulatu.
- II astme hüdroonefroos (osaliselt kompenseeritud) kaasneb kahjustatud neerude kudede transformatsiooniga ja selle funktsioonide vähenemisega 40-45%. Väljajuhitud süsteemi normaalseks toimimiseks suureneb tervisliku kooseluga elundi töö.
- 3-kraadise hüdroonefroosiga (terminal) on parema neerupuudulikkus. Suure töökoormuse tõttu ei suuda terve keha ületada liigse uriini eritumist ja tõsine puudulikkus muutub. Ravi puudumisel on surmaga lõppenud tulemus tõenäoline.
Neerude hüdro-nefroos - sümptomid
Kirjeldatud patoloogiat põhjustavad väga harva märkimisväärsed kliinilised tunnused. Sümptomite raskus ja spetsiifilisus sõltub hüdroonefroosi astmest, selle progressiooni põhjustest ja kestusest, kuseteede obstruktsiooni lokaliseerumisest. Varasel perioodil on peaaegu võimatu haigust tuvastada, väljaheidete ja õige neeru häireid ei esine.
Hüdroonefroos - raske haiguse raskusastme sümptomid:
- ebamugavus alaseljale;
- krooniline väsimus;
- arteriaalne hüpertensioon;
- vähenenud töövõime;
- iiveldus;
- neerukoolikud;
- palavik;
- oksendamine;
- külmavärinad;
- harv ja vähem rikkalik urineerimine;
- selja ja alaselja valu;
- turse;
- aneemia.
Hüdroonefroos - diagnoosimine
Kahtlustada vaadeldavat haigust, mida uroloog saab füüsilisel läbivaatusel, palpatsioon, löökpillid, auskumine. Parema või vasaku neeru hüdroonefroosi kinnitamiseks on vaja mitmeid laboratoorsed uuringud:
- veri (biokeemia, elektrolüüdid);
- uriin (üldine, vormitud, bakpo);
- Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovski proovid.
Lõpuks, õigete neerude hüdroonefroosi diagnoosi kindlakstegemiseks aitavad instrumentaaluuringud:
- magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia;
- tagurpidi ureteripüelograafia;
- väljaheidetav urograafia ;
- ultraheli diagnostika;
- dopplerograafia;
- endoluminaalne ehograafia;
- kromotsüstoskoopia;
- Renoangiogia;
- perkutaanne antegraadi püelograafia;
- radioisotoopide dünaamiline nefrostsintigraafia jt.
Neeru hüdrofoobse ravi
Esitatud patoloogia teraapiat arendatakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Hüdronefroosi ravimise viisid valib uroloog vastavalt haiguse kulgu olemusele, sümptomite raskusele ja uriini akumuleerumise põhjusele. Terapeutiliste meetmete peamised ülesanded:
- ülemäärase vedeliku eemaldamine kuseteedist;
- parema neerupuuduse venitamise ja selle kudede atroofia ennetamine;
- uriini väljavoolu normaliseerimine;
- neerutalitluse häireid põhjustavate tegurite kõrvaldamine.
Hydroonephrosis - ravi ilma operatsioonita
Konservatiivset ravi rakendatakse eranditult haiguse varajastes staadiumides, kui endiselt kompenseeritakse kuseteede aktiivsus. Neeruhaigus "hüdroonefroos" hõlmab mitme grupi sümptomaatiliste ravimite kasutamist:
- põletikuvastane - ketoprofeen, ibuprofeen, tenoksikaam;
- anesteetikumid - ketorolak, naprokseen, indometatsiin ;
- antibiootikumid - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hüpotensiivne - Metoprolool, Physiotens, Albarel ja teised.
Farmakoloogiliste toimeainete kasutamine ei ole efektiivne meetod õige neeru raviks. Kirurgia eelõhtul määratakse sageli haigusseisundi stabiliseerimiseks, patsiendi heaolu parandamiseks ja kuseteede infektsiooni vältimiseks. Ilma kirurgiliste protseduurita muutub patoloogia edasi.
Hüdroonefroos - operatsioon
Radikaalse terapeutilise lähenemisviisi valimine toimub alles pärast hoolikat diagnoosi. Esiteks on oluline välja selgitada, miks on tekkinud hüdroonefroos - ravi on välja töötatud sõltuvalt provotseerivast tegurist. Parema neeru kivide või liiva esinemisel on soovitatav kasutada nende kaugtõmmet (litotripsia). Manipuleerimine toimub ultraheli- ja raadiolainete mõju abil.
Kui parema (vasaku) neeru hüdroonefroos on põhjustatud kasvajast, tehakse otsus kasvaja resektsiooni kohta. Lisaks võib läbi viia kiirguse ja keemilise teraapia. Sageli ei ole võimalik eemaldada ainult kasvajat ja metastaase, mistõttu kirurg soovitab selle organi osalist või täielikku eemaldamist, milles kasv on leitud, ja õige neeru samaaegne tühjendamine.
Kuseteede arenguga kaasasündinud väärarengute korral viiakse läbi plastik. Selliste toimingute eesmärk on taastada vedeliku normaalne vool. Rasketel juhtudel, kui hüdroonefroos põhjustab parema neerupuudumise täieliku äratõukereaktsiooni, on tüsistuste oht uriini lagunemisega ägeda mürgistuse vormis, elund tuleb eemaldada (nefrektoomia).