Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kõige raskem komplikatsioon on perforeeritud maohaavand või perforatsioon. Kui te ei paku kohe esmaabi, on isik silmitsi peritoniit ja isegi surma. Enamikul juhtudel on haigus meestel, sest naised on kaitstud organismi östrogeenide eest, kaitstes limaskesta.
Haavandi perforatsiooni põhjused
Sarnases kohas ei saa olla maohaavandi perforatsioon, selle jaoks on alati olemas eeltingimused. Tema tõenäosus on kõrge nendega, kes kannatavad peptiliste haavandite haiguse all rohkem kui kolm aastat, gastriidiga patsientidel, kes harva konsulteerivad arstiga. Helistamisperforatsioon võib:
- tugev, terav koormus;
- sagedane ületamine;
- maomahla kõrge happesus;
- vürtside väärkasutamine;
- une ja ärkveloleku puudumine, öine nihe tööl, unetus;
- nii pikaajaline kui ka lühiajaline teatud uimastite kasutamine;
- toidukoguse mittejärgimine, vedelate toitude keeldumine, praetud ja suitsutatud toodete kuritarvitamine;
- alkoholi ja suitsetamise regulaarne kasutamine:
- pärilik eelsoodumus.
Müra perforeeritud haavand - sümptomid
Tugev valu epigastilises piirkonnas võib põhjustada maohaavandi perforatsiooni, mille sümptomid on iseloomulikud ja kõnekad. Perifeerne haavand või mao perforatsioon on klassifitseeritud järgmiselt:
- etioloogia;
- asukoht (lokaliseerimine);
- väljavoolu koht;
- perioodid (kliinilised faasid).
Perforatsiooniga haavandi esimesed tunnused
Haiguse alguses, esimesel perioodil, kui haavandi perforatsiooni ei ole veel diagnoositud, on sümptomid iseloomulikud ja selged. Neid teadvustada on võimalus halvasti tervise põhjuste mõistmisega arusaadavalt aru saada. Seal on kolm etappi:
- Keemiline peritoniit, mis kestab 3-6 tundi. Sel ajal on kõhu ja kõhu paremal küljel tugev valu. Sõltuvalt asukohast võib mao perforeeritud haavand põhjustada ebatüüpilist valu vasakul käsivarrel. Järk-järgult muutub valu häguseks ja tundub kogu maos, rõhk langetatakse. Nahk muutub kahvatuks ja kleepuvaks ning mao paisub tänu gaaside kogunemisele. See on parim aeg, kui patsient tuleb haiglasse viia.
- Bakteriaalne peritoniit ei esine kohe, kuid 6 tunni pärast alates esimesest maohaavandi perforatsiooni märkidest. Järk-järgult muutub organism mürgituks ja patsiendi seisund halveneb, kuigi ta ei tunne olukorra tõsidust. See on eufooria periood, kus haavandi perforatsiooni märke muutuvad nõrgemaks, valu taandub ja inimene tunneb end hästi. Selle aja jooksul tõuseb rõhk nagu keha temperatuur, peristaltikum on purustatud, keele kaetakse halli kattega.
- Akuutne mürgistus tekib 12 tunni möödumisel haiguse tekkimisest. Temperatuur langeb, nahk muutub kuivaks, oksendamine ja dehüdratsioon algab. Kõhu kaseerimine põhjustab kõhuõõnde haaratud gaaside ja laguproduktide tekke ja mao paistetuse tekkimist. Patsiendile on ükskõiksus sündmuste, lagunemise ja uriiniväljundi järele. Selles etapis muutub mao perforeeritud haavand surmavaks ja patsiendi päästa on peaaegu võimatu.
Perforeeritud haavand - röntgenikiirgus
Perforeeritud maohaavandi esimeste märkide märkimisel tuleb isik koheselt diagnoosida haiglasse. Selle haigusega on kõik viivitused väga ohtlikud. Diagnoosimine toimub mitmel viisil:
- patsiendi anamneesi tegemine;
- Röntgeni- ja laboriuuringud;
- endoskoopiline uurimine.
80% juhtudest annab mao perforatsioonis olev röntgents positiivse tulemuse. Tema tegevus näitab kõhuõõnde sisaldavat gaasi, mis langeb mao seina lagunemise ajal. Kui selle kogus on väike ja diagnoos on kahtlustatav, korratakse röntgenikiirgust pärast seda, kui patsiendil on vähe gaseeritud vedelikku. Pärast seda gaas vabaneb kõhukelmast ja muutub nähtavaks röntgenkiirtes.
Haavandi perforatsioon - komplikatsioonid
Nagu teisedki keerulised haigused, on ka kõhupiirkonna perforatsioonil komplikatsioonid:
- sisemised fistulid (soole- ja sapipõie);
- abstsess;
- purustatud abstsessiga pneumotooraks ;
- peritoniit .
Kuidas perforeeritud maohaavandit ravida?
Kui inimese perforeeritud maohaavand diagnoositakse, on ravi tõenäoliselt kiire. See on parim viis olukorrast välja võtta, kui on võimalik auk õmmelda ja mõnel juhul teha mao resektsiooni. Ainult erandkorras võib konservatiivset ravi määrata, kui patsient keeldub operatsioonist. Seejärel kasutatakse vedeliku väljajuhtimist prožütmist kõhukelmist teatud aja jooksul kindlalt patsiendi jaoks ette nähtud, põletikuvastase ravimi jaoks ette nähtud ravimeid.
Perforeeritud maohaavand - hädaabi
Minimaalse surmava tervisekahjustuse ohu vähendamiseks on hädavajalikud kiireloomulised hooldused maohaavandite perforeerimisel haiguse esimestel tundidel, mille peavad andma arstid. Ärge ennast ravige. See on muudetud järgmises järjekorras:
- Patsiendil on pisut ülespööratud pea ja kergelt painutatud põlved.
- Imendage mao sisu läbi sondi.
- Šoki eemaldamiseks (kui see on olemas), kasutage südamehaigusi;
- Enne operatsiooni tehakse ettevalmistusjärgne soolalahuse ja glükoosi infusioon.
Kõhu perforeeritud haavand - operatsioon
99% juhtudest õmmeldakse mao perforeeritud haavandit. Sõltuvalt haavandi asukohast ja patsiendi seisundi tõsidusest on sellised kirurgilised sekkumised asjakohased:
- õmblus;
- eemaldamine ja äravool;
- mao resektsioon ;
- ökonoomne resektsioon ja vagotoomia (retsidiivide vältimiseks vesinikkloriidhappe tootmise eest vastutavad närvid);
- drenaaž ja vagotoomia.
Perforeeritud maohaavand - postoperatiivne periood
Haavandi perforatsioon tähendab probleemile operatiivset lahendust. Taastumisperiood ei ole lihtne ja pikk. Praegusest korrektsest käitumisest sõltub käimasolev tervishoid. Suurt tähelepanu pööratakse toitumisele ja motoorsele aktiivsusele. Pärast operatsiooni 3-4 päeva jooksul jääb patsient voodisse, mille järel tal on lubatud tõusta ülespoole. Tehke seda abistajaga ja väga aeglaselt, kuna keha nõrgestab pärast operatsiooni. Liimimisprotsessi suur tõenäosus ei ole samuti soovitatav liikumiseta liikumiseks.
Toit pärast perforeeritud maohaavandi operatsiooni
Operatsiooni nullist tingitud komplikatsioonide vähendamiseks vajate pärast perforeeritud maohaavandit range dieedi. Esimesed 3-4 päeva patsiendil ei toita, nii et maos kasutatakse uut riiki. Toit tarnitakse viaali abil, kasutades glükoosilahust. Viiendal päeval võib patsient hakata juua natuke želee ja koerasihist eemal , kuid vedelik on keelustatud suures koguses, nagu sool. Nädala lõpuks toidust sisestatakse soolamata ränitud riisi supid / putru ja pehme keedetud munad. Lähiaasta rationatsioon pärast operatsiooni sisaldab järgmist:
- keedetud munad;
- aurukotlid ja keedetud kalkuniliha küülik, kana;
- keedetud või aurutatud lahja mere kala;
- köögiviljapüree;
- marjažele;
- riis, kaerahelbed, tatar;
- banaanid, pirnid;
- madala rasvasisaldusega kodujuust, piim, acidophilus keefir;
- nende eilsel leiba kreekerid.
Kahjuks on lubatud toodete loetelu väga väike, vastupidiselt keeldude loetelule. Nad peavad kogu 2-3 aastat pärast operatsiooni järgima kogu elu või harvadel eranditel:
- suitsutatud tooted;
- vorstid;
- gaseeritud joogid;
- kurgid, tomatid, kapsas, seened;
- sibul, küüslauk;
- oad;
- soda, alkohol, kohv, kvassi;
- šokolaad, magustoidud, jäätis, kuklid.