Emakakaela purunemine viitab günekoloogilistele komplikatsioonidele, mis vajavad erakorralist arstiabi. Selle puudumise korral on surmaga lõppenud tulemus võimalik. Mõelge rikkumisele täpsemalt, tuvastage selle põhjused, provotseerivad tegurid, ravimeetodid.
Emakakaela purunemise klassifikatsioon
Kõigepealt tuleb märkida, et erinevused võivad erinevatel põhjustel olla iseseisvad. Kuid tihtipeale juhtub seda mitmete kirurgiliste sekkumistega reproduktiivsüsteemis ja sünnituse ajal. Spontaanset rebenemist võib põhjustada:
- Emakakaela nõrk treenimine töös (esineb primipara pärast 30 aastat ).
- Tööjõu ülemäärane venitus on loote ekstensoori asend, kiire tarne, suured puuviljad.
- Kitsa vaagnapuu tõttu on emaka pikaajaline tihendus - vaginaalse sünnituse tulemusena esineb vägivaldne rebend, mis aitab lapse välimust kiirendada:
- pintsetide rakendamine;
- vaakum ekstrakt .
Lisaks liigile vastavalt arengutüübile (vägivaldne purunemine ja spontaanne), on patoloogia raskusastme järgi ka jagunemine. Seega on lubatud jaotada emakakaela rebend 3 kraadi. Kõigil on oma kliiniline pilt. Sellisel juhul on haiguse sümptomaatika sarnane. Seetõttu saab arst pärast suguorgani uurimist täpselt kindlaks määrata kraadi.
Emakakaelapõletik 1 kraadi võrra
1. astme emakakaela rebend sünnituse ajal areneb tihti arsti juhiste mittejärgimise tõttu. Sageli juhtub see siis, kui naine ei võitle võitu. Samal ajal suureneb siserõhk, sest beebi liikumine mööda sünnikanalit. See aste määratakse, kui vahe ei ületa 1 cm. See asetub sagedamini ühel küljel.
Väikeste rebenemistega kliinilist pilti võib väljendada nõrgalt. Sageli räägivad arstid seda tüüpi patoloogia asümptomaatilist kulgu. Eriti kui vahe ei ületa 10 mm. Peamine märk sellel juhul on vereeritust tupest. Aja jooksul võib selle maht suureneda. Naisel esinevad valulikud aistingud mao- või kõht põhjas, skvatkobrznogo iseloomu.
2. astme emakakaela rebend
2. astme emakakaela purunemine sünnituse ajal areneb, kui lootel ei vasta vaagna maht. See on võimalik, kui imiku antropomeetrilised parameetrid on ultraheliuuringu käigus valesti kindlaks tehtud. Sellepärast valivad arstid valesti kättetoimetamise taktikat, mis põhjustab rebenemise. Sellel tasemel ei ületa vahe 2 cm. Sellisel juhul lokaliseerub see ainult emaka piirkonnas, ilma et see mõjutaks tupe osa.
Emakakaela rebend 3 kraadi
Kolmanda astme emakakaela sünnitusjärgset rebenemist iseloomustab tupe kaasamine patoloogilises protsessis. Sellisel juhul lõhe sellega täielikult ühineb, puudub selge piir. Sellist tüüpi rikkumine iseloomustab tugev ja rikkalik väljaheide suguelunditest, sageli suured hüübimised. Muud sümptomid on:
- suur külm higi;
- lõualuude ja limaskestade müra;
- vererõhu alandamine;
- südamerütmete arvu suurenemine.
Emakakaela rebendite põhjused
Enamikul juhtudel käivitati emakakaela purunemine töörütmi vabastavate manipulatsioonide teostamise tehnika rikkumisel. Kuid see võib juhtuda asjaolude tõttu, mis on seotud suguelundite seisundiga. Arstide patoloogilise seisundi peamisteks põhjusteks on:
- emakakaela lihaste struktuuride elastsuse vähenemine - sünnitusjärgne karakteristik pärast 30 aastat;
- armide olemasolu, põletikulised protsessid, mis peegelduvad kaelal;
- tööl esinevad kõrvalekalded - mittetäielik emakakaela laienemine, vaagna loote suuruse mittevastavus;
- Kiired sünded - paguluse faas kestab vaid mõni minut;
- suur peasuurus lootel, kehakaal üle 4 kg.
Emakakaelavõre sünnituse ajal
Tarnimisel pole sarnane patoloogia sarnaselt kindlaks määratud sageli. See on põhjustatud emaka neelu servade liigsest venitamisest, selle välimise avani läbimõõdu suurenemisest. Selle tulemusena suureneb kaela koormus ja rikutakse selle terviklikkust. Patoloogia kiire kõrvaldamine kõrvaldab negatiivsed tagajärjed. Sageli on suured tühimikuga tehtud otsused hädaolukorra keisrilõike läbiviimiseks.
Emakakaela sünnitusjärgne rebenemine allutatakse sahtlisse. Tihendamine toimub spetsiaalsete, bioresorbeeruvate niitide abil. Enneaegset abi on täis emaka veritsuse areng, mis võib viia ema surmaga lõppenud sünnituseni. Hoolduse aja vähendamiseks ei kasutata anesteesiat.
Emakakaela rebend seksi ajal
Emaka lõikamine sugu ajal on võimalik, kuid praktikas toimub see harva. See juhtub siis, kui vägivaldne, kirglik vahekord sügava läbimurdega. Kaela traumad põhjustavad verejooksu. Samal ajal tunneb naine oma tervist, nõrkust, pearinglust, peavalu järsult halvenemist. Selle patoloogia peamised sümptomid on järgmised:
- Kramp tekitab alajäseme, kubeme voldid;
- vere välimus tupest (mõnikord ebaolulises koguses);
- valulikud tunded lülisamba piirkonnas.
Emakakaela purunemise sümptomid
2. astme ja väikese suurusega emakakaela purunemist ei saa kliiniliselt avalduda. Sellisel juhul märgib patsient üldise heaolu teatavat halvenemist. Suguhormoonist pärinev vere ei ole eritunud, mõnel juhul võivad naised verejooksu märgistada. Nad ühendavad neid sageli hormonaalse tausta muutusega ja ei anna neile tähtsust. Kuid olukord paraneb, olukord halveneb.
Kui lõhe suurusega üle 1 cm, on emaka veritsus, mis põhjustab arsti poole pöördumise. Selles jaotuses on verehüübed, mis näitavad selle osalist kuhjumist tupeõõnes. Kehatemperatuuri mõju tõttu vere hüübib vere hüübimist ja osaliselt väljapoole. Lisaks eritumisele registreerivad need patsiendid:
- arusaamatu nõrkus;
- üldise heaolu halvenemine;
- liigne higistamine.
Emakakaela purunemise diagnoosimiseks viib günekoloog läbi õppetooli. Samal ajal registreeritakse emaka suuruse ja struktuuri muutusi. Elundil on paistetus, mis võib osaliselt tupeni edasi minna. Kui ruptuur esineb sünnituse ajal, ilmnevad konvulsioonid - ebatõhusad, emaka lühiajalised kokkutõmbed. Uriinis võib veres olla kohal ja patsient kaebab rasket põletust ja valu alakõhus. Selle tulemusena tekib valu šokk:
- iiveldus;
- oksendamine;
- suurenenud higistamine;
- naha kõht;
- vererõhu alandamine;
- kiire pulss.
Emakakaela purunemine - tagajärjed
Väärib märkimist, et alati ei ole võimalik emakakaela purunemist diagnoosida. Selle põhjuseks on verejooksu puudumine või vähene arvukus. Mõnel juhul ei saa arst kindlaks teha emakakaela purunemist sünnituse ajal, mille tagajärjed võivad olla järgmised:
- hemorraagiline šokk verejooksu tõttu pärast sünnitust;
- sünnijärgsete haavandite moodustumine, mis annab impulsse kaela patoloogia arengule;
- armide moodustumine;
- ektropion - emakakaela ümberpööramine;
- kasvav infektsioon - endometriit, adnexiit;
- ICN on emakakaela lihaste struktuuri ebaõnnestumisega seotud tõeline emakakaela puudulikkus.
Emakakaela purunemise ravi
Sellise rikkumise ravi on võimalik ainult kirurgiliselt. Emakakaela purunemise õmblus toimub kõigil patoloogia juhtudel. Erandiks võivad olla pinna pragud, kus verekaotus puudub. Rasketel juhtudel viiakse läbi kõhu sisselõike. Kasutatakse hematoomi eemaldamiseks, mis moodustub rebenemise üleminekul parameetrini (rasvkoe).
Rasedus pärast emakakaela purunemist
Sageli on emakakaela purunemise esinemine anamneesil takistuseks järgneva raseduse arengule. See on tingitud väikese vaagna liimimisprotsessist, mis takistab normaalset ovulatsiooni ja väetamist. Kuid isegi raseduse alustamine pärast kaela rebenemist pole alati võimalik välja võtta. Emaka lihaste ebakompetentsus võib põhjustada enneaegset avanemist, mis põhjustab töö enne tähtaega. Selle tagajärjeks on kontroll ja jälgimine, isegi väike lõhe emakakaela raseduse ajal.
Sageli on rikkumine võimalik ära hoida. Nii on emakakaela rebendite ennetamine:
- ultraheli õigeaegne läbimine;
- meditsiiniliste soovituste rakendamine;
- testide kättetoimetamine ja uuringute läbimine.
Teine sünnitus pärast emakakaela rebenemist
Selleks, et loodusliku sünnituse ajal ei tekitaks emakakapi piki valgeplekki, viiakse arstide teine ja järgnev tarne läbi keisrilõike. Operatiivne sekkumine on ette planeeritud. Selle optimaalne aeg on 37-38 rasedusnädalat. Loote ekstraheerimine viiakse läbi läbi sisselõike, mis viiakse läbi kõht põhjas. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga.