Seerumihaigused on organismi seisund, mis on üks allergilise reaktsiooni vorme. Mõnedel inimestel tekib pärast ravimi või profülaktika eesmärgil parenteraalselt (injektiivselt) teatavat tüüpi uimasteid - loomset päritolu immuunset seerumit - organismi.
Seerumihaiguse põhjused
Heteroloogiliste seerumite sissetoomise korral tekib sageli seerumi haigus. Need on bioloogilised preparaadid, mis on saadud teatud tüüpi antigeenidega immuniseeritud loomade verest ja sisaldavad toodetud vastavaid antikehi, mis vastavad neile antigeenidele. Sarnaseid ravimeid kasutatakse ohtlike nakkushaiguste ja toksiliste haiguste vastu: teetanus, botulism, difteeria, gaas gangreen, entsefaliit, leptospiroos, siberi katk jne. Kasutatakse ka seerumipreparaate mürgiste madude hammustuste vastu.
Harvemini on reaktsiooni põhjustanud vere- või plasmaüleminekud, insuliin ja maksaekstraktid, antibiootikumid (penitsilliin, streptomütsiin, sulfanilamiidid, tsefalosporiinid jne) ja isegi putukahammustused (enamasti Hymenoptera). Patoloogia tekkimise oht suureneb, kui seerumi ravimite kasutuselevõtuga varem esines reaktsioone ja kui suurenenud tundlikkus loomade epidermaalsete valkude suhtes. Seerumihaiguse veenisisest arengut täheldatakse sagedamini kui intramuskulaarselt.
Seerumihaigus on arengu mehhanism
Seerumihaigus on allergiline reaktsioon, selle arengus osalevad immuunmehhanismid. Kui kasutatakse võõrvalku sisaldavaid ravimeid, tekivad immuunkomplekside moodustumisel osalevad antikehad. Keha pikaajalise ringluse korral ladestatakse need kompleksid erinevate kudede (lümfisõlmede, naha, neerude, südame jne) kapillaaride seintele, põhjustades kaitsvate elementide - leukotsüütide, histamiini, serotoniini jne tekke ja sissevoolu. Selle tulemusena suureneb veresoonte läbilaskvus, kudedes.
Seerumhaigus - sümptomid
Voolu kestuse, seerumi ägeda haiguse, alatähe ja pikenenud. Kui seerumit manustatakse esmakordselt, tekib patoloogia ligikaudu seitsmendal päeval, kuid mõnikord pikeneb inkubatsiooniperiood 12-20 päevaks. Juhul, kui valgupreparaati kasutatakse korduvalt, vähendatakse haiguse latentset faasi 1-6 päeva. Haigus võib esineda kergete, mõõdukate ja raskete vormidena.
Patoloogia iseloomulikud ilmingud on:
- naha punetus;
- esmakordselt süstekohas tekkiv nahalööve ja kogu keha levimine (sarnane urtikaariaga , vähem haruldane palavik, erütematoosne);
- naha sügelemine erineva intensiivsusega, mis vastab sageli haiguse tõsidusele;
- palavik, palavik;
- nõrkus;
- peavalu;
- laienenud lümfisõlmed;
- lihasvalu;
- vahelduv valu liigeses;
- kõhuvalu ja neerud;
- halvenenud seedimine;
- tupe (eriti süstekohas, silmalautel, huultel, jäsemetel);
- südamepekslemine;
- õhupuudus;
- vererõhu alandamine;
- krambid .
Seerumihaigused - diagnoosimine
Seerumihaiguse täpse diagnoosi kindlakstegemiseks tuleks diferentsiaaldiagnoosi teha anamneesis kogumisega (mis toimus patoloogia kujunemisele), laboratoorsed ja histoloogilised uuringud, mis annavad usaldusväärseid tulemusi. Tähistuste kohaselt võib haigus sarnaneda nodulaarse periarteriidi, ägeda reumaatilise palaviku, leetrite, hariliku palaviku ja mõnede teiste nakkushaigustega, millest tuleb eristada seerumtõbe. Vahel viiakse läbi ultraheli ja radioloogia.
Arvesse võetakse järgmisi uurimistulemusi, mis toetavad diagnoosi:
- leukotsüütide arvu vähenemine või suurenemine;
- eosinofiilia ;
- erütrotsüütide settimise määra tõus;
- krüoglobuliinide sisalduse suurenemine veres;
- valgu ja erütrotsüütide esinemine uriinis;
- plasma rakkude esinemine vereplasmas;
- laevade põletik, mis on tuvastatav naha biopsiaga jne
Seerumihaiguste ravi
Seerumihaiguse diagnoosimise kinnitamisel on sümptomid ja ravi lahutamatult seotud: sõltuvalt manifestatsioonist ja protsesside tõsidusest määratakse raviskeem. Kerge haigusega patsiente, ilma komplikatsioonita, võib ravida ambulatoorselt. Rasketel juhtudel on haiglaraviks vajalik südame- ja närvisüsteemi kahjustuse olemasolu, tõsiste kaasnevate patoloogiate, ebaselge diagnoosi, lapsepõlve ja vananemise esinemine.
Seerumihaigus on hädaolukord
Kui esineb anafülaktiline šokk, tuleb seerumhaigus kiiresti rakendada, sest tekib eluohtlik oht. Sellisel juhul iseloomustab kliinilist pilti vägivaldne, väga raske kurss: esineb tugev nõrkus, hingamisraskus, vererõhu tugev langus, teadvusekaotus. On vaja kiiresti kutsuda kiirabi või viia patsient lähima meditsiiniasutusse, kus teda süstitakse adrenaliiniga. Enne arstite saabumist on nõutav:
- Pane patsient lamedale pinnale, tõmmates jalad üles ja keerates pea ühe poole.
- Pange värske õhk.
- Kandke sääre üle süstekoha ja rakendage sellel alal külma.
- Hingamisteede ja impulsside puudumisel viige läbi kaudne südame massaaž, kunstlik hingamine.
Seerumihaigus - kliinilised soovitused
Kergetel juhtudel läbib seerumihaigus iseenesest mitu päeva, isegi ilma ravita. Olukorra leevendamiseks ja kiireks taastumiseks on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:
- nahapõletikku sisaldavad kohalikud abinõud (nt mentoolil põhinevad);
- antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- kaltsiumi preparaadid;
- ravimid veresoonte seinte tugevdamiseks (Ascorutin).
Raskematel juhtudel lisaks ülaltoodule on ravimi seerumihaigused järgmised:
- kortikosteroidid (prednisoloon, hüdrokortisoon
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ketoprofeen, Ibuprofeen, Analgin);
- diureetikumid (Lasix, Furosemide) jne.
Seerumihaigused - komplikatsioonid
Seerumi haiguse sündroom lisaks anafülaksiale võib olla keeruline ka teiste haiguste tõttu, mis esinevad sageli ravi pikaajalise puudumisega. Loetleme võimalikud komplikatsioonid:
- neuriit;
- müokardiit;
- sünoviit;
- sidekoe hajumine;
- glomerulonefriit;
- hepatiit;
- naha ja nahaaluse koe nekroos süstimistsoonis.
Seerumihaiguste ennetamine
Peamised meetmed, mille kohaselt seerumihaiguste ennetamine toimub:
- kõrge puhastusainega valmististe kasutamine;
- loomset päritolu seerumite sisseviimine rangete näidetena, võimaluse korral nende asendamine inimese gammaglobuliiniga;
- erilist hoolsust järgides, kui kasutate seerumit inimestele, kellel on juba tekkinud allergilised reaktsioonid;
- nahakatsetuste läbiviimine enne süstimist;
- lahjendatud seerumite sisseviimine või spetsiaalsete skeemide kasutamine süstimiseks.