Tuberkuloos on nakkushaigus, mida on raske ravida. Haigust on kergem vältida, seetõttu on tuberkuloosibakteritega võitlemisel olulised komponendid ennetusmeetmed ja õigeaegne diagnostika. Mis on Diaskintest ja millist rolli see mängib kaasaegses diagnostikas - see on selle artikli teema.
Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid
Mycobacterium tuberculosis või stick Koch on väga vana bakter, vanadel päevadel, selle bakteri poolt põhjustatud haigust nimetatakse "tarbimiseks" sõna "toer". Haigus ei säästnud keegi: ei vaesed ega rikas. On teada, et Egiptuse püramiidide uuringus leiti haiguse jälgi raske kujul 6 vaarao 10 mummiosas. Kochi pael on väliskeskkonnas väga stabiilne. Haigus ise, tuberkuloos edastab kõhulahtisust, aevastamist, avatud vormist patsiendiga rääkimist õhus olevate tilgakestega.
Ka tänapäeva maailmas hävitab mükobakter inimesi julmalt ja igal aastal suureneb haiguse statistika. Varajase avastamise oluline aspekt, mis aitab tõhusamalt ravida, on tuberkuloosi diagnoos. Praeguseks on diagnostilised meetodid järgmised:
- Visuaalne kontroll, kaebuste tuvastamine.
- Radiograafia ( fluorograafia ) - teostatud 2 nurga all. See meetod võimaldab teil näha, kas kopse on mõjutatud või mitte.
- Arvutimontomograafia - tänapäevane meetod näitab täpselt tuberkuloosi protsessi lokaliseerimist kopsudes.
- Röstitud bakterioloogiline kultuur on väga informatiivne meetod, kuid võtab kaua aega, bakterite aktiivne kasv algab 20.-60. Päeval. Külvamine aitab määrata bakterite tundlikkust antibakteriaalsete ja tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, mis on raviprotsessi jaoks väga oluline.
- Vere ja uriini uuringud on vähe informatiivsed ja neid kasutatakse koos teiste meetoditega.
- Kumulatiivsed testid võivad avaldada organismi sensibiliseerivust (tundlikkust) mycobacterium tuberculosis, sealhulgas:
- Tuberkuliini test - tuntud kui Mantoux'i reaktsioon ;
- sorteeritud test Pirke (praktiliselt ei kasutata madala informatiivsuse tõttu);
- Diaskintesti tuberkuloosi test.
Mantoux või Diascintest?
Laste haiguse arengu ennetamiseks diagnoositakse igal aastal üldharidusasutustes tervishoiutöötajatega subkutaanselt tuberkuliini, mis on tuberkulooproteiin - spetsiifiline filtraat, mis on saadud kuumusega tapetud mükobakteritest veise ja inimese tuberkuloosist. Tuberkuloosi test - Mantoux'i reaktsioon läheb vastavalt allergilise reaktsiooni tüübile, põhjustades põletikku ja papulude moodustumist manustamiskohas.
Diaskintest on uus sõna tuberkuloosi diagnoosimisel. Millist ravimit ma peaksin eelistama? Kas on olemas erinevused ja millised on selle või selle diagnoosimeetodi eelised? Selle mõistmiseks peame arvestama mõlema meetodi omadustega:
- Tuberkuliin on looduslik preparaat, mis põhjustab spetsiifilist allergilist reaktsiooni. Mantouxi testi hinnatakse 72 tunni pärast. Meetodi puudused on sageli valepositiivsed reaktsioonid, mis ei pruugi tingimata näidata mükobakteri olemasolu organismis. Samuti on puuduseks suur ravimi toksilisus.
- Mis on Diaskintest erinevalt tuberkuliinist? See on sünteetiline ravim. Manustamisviis on sama kui tuberkuliinil, uuritakse proovi 72 tunni pärast. Allergiline reaktsioon esineb ainult juhul, kui organismi esineb ainult mycobacterium tuberculosis aktiivsus haiguse või primaarse infektsiooni korral, mis ei pruugi haigusse suruda. Muude mükobakterite puhul, mis ei põhjusta tuberkuloosi, ei esine vastupidi tuberkuliinile ödeemi ja papulüüsi vormis reaktsioone.
Diaskintest - valmistise koostis
Uue meetodi abil tuberkuloosi diagnoosimise meetodi valimisel on vanematel korrapärased küsimused: milline on Diaskintest ravim, milline on selle koostis, kas seda saab diagnoosida väikese lapse jaoks? Kui me lähemalt uurime Diaskintest'i, on preparaadi koostis kiirusega 0,1 ml järgmine:
- rekombinantse valgu CFP 10-ESAT6 - 0,2 μg - peamine toimeaine;
- kaaliumfosfaat monoasendatud;
- naatriumdivesinikfosfaat;
- naatriumkloriid;
- fenool;
- polüsorbaat 80;
- süstevesi.
Kuidas Diaskintest?
Diaskintesti test tuberkuloosi diagnoosimiseks määrab arst ühe aasta vanusest. Protseduur peaks olema spetsiaalselt väljaõppinud õde või parameditsiiniline isik, kellel on sellele testile luba. Kasutatud tuberkuliinisüstlad õhukeste lühikeste nõeltega, millel on kaldu lõigatud. Oluline! Enne ravimi kasutuselevõttu tuleb kontrollida vabanemise kuupäeva ja kehtivusaja lõppu.
Menetluse viis. Patsient istub, seejärel töödeldakse käsivarre pinda aseptilise lahusega (70% etüülalkoholiga), seejärel tõmmatakse naha ülemine kiht paralleelselt pinnaga, õde süstib 0,1 ml ravimit. Visuaalselt moodustub nahas valge värvusega papuul (7-10 mm). Pärast diabeedihaiget täheldatakse patsiendi seisundit 10 minutit, et vältida tüsistusi.
Kas Diaskintesti on võimalik niisutada?
Mantouxi asendatud Diaskintesti test on paremini arenenud, kuid reeglid on samad. Vaktsineerimise koht peab olema kuivanud 72 tundi, kokkupuude veega võib põhjustada nakkust ja suurendada allergilist reaktsiooni. Kui vaktsiin on veel märg, siis tuleb seda arstile rääkida. Kui pärast kokkupuudet veega esineb tõsine hüperemia, näeb arst ette usaldusväärse tulemuse saamiseks uuesti diagnoosi.
Diaskintest - tulemuste hindamine
Mis on tulemuste positiivse või negatiivse hindamise seisukohast Diaskintest, milliseid näitajaid diagnoositakse? Katse tulemus on hinnanguliselt 3 päeva (72 tundi). Arst või õde kasutab läbipaistvat valemit, et mõõta hüperemia ja infiltratsiooni põikisuunalist mõõdet, kui see on olemas. Hüpereediat kaalutakse ainult siis, kui infiltraat puudub. Diaskintesti läbiviimise korral hinnatakse tulemust tervishoiuministeeriumi poolt kehtestatud kriteeriumide alusel ja see kantakse arstliku läbivaatuse lehele.
Diaskintest on norm
Diaskintest - laste norm või heaolu näitaja ja tuberkuloosse mükobakteri puudumine organismis on reaktsiooni puudumine pärast diagnoosimist. Kui pärast 72 tunni möödumist on reaktsioon negatiivne, siis ei ole aktiivne tuberkuliha bakteriaalse haiguse või infektsioonihaigus organismis, seetõttu ei määrata arsti poolt täiendavat diagnoosimist, võib laps üldharidusasutustes osaleda.
Negatiivne Diaskintest
Tuberkuloosi test Diaskintesti kasutamisega on väga informatiivne, selle täpsus on 90%. Negatiivse testi korral ei esine süstekohas infiltratsiooni ega hüperemeediat, kuid mõnel juhul võib täheldada sidrunimurdude efekti, mille suurus ei ületa 2 mm. Kahtlane reaktsioon (valepositiivne tulemus) - hüperemeediat ei peeta normaalseks, arstile määratakse kas täiendav diagnostika või korduvalt Diaskintesti manustamine.
Positiivne Diascintest
Tuberkuloosibatsilli olemasolu organismis näitab naha muutust süstekohas: esineb tõsine hüperemia ja infiltratsioon. Lapse positiivset Diascintest hinnatakse vastavalt järgmistele parameetritele:
- positiivne reaktsioon - mis tahes suurusega infiltreerumine (papule);
- nõrk positiivne reaktsioon - papule kuni 5 mm;
- mõõdukas positiivne - papulla kuni 9 mm;
- väljendatud - 10-14 mm;
- hüperergiline - 15 mm.
Diaskintest - kõrvaltoimed
Inimkeha on individuaalne, seega öeldakse, et kõrvaltoimeid pole - see on võimatu. Ravim Diaskintest on vähe toksiline ja põhjustab harva kõrvaltoimeid kehale, kuid need on:
- õhuvärske õhutemperatuur;
- allergilised reaktsioonid (ninaverejooksu limaskesta paistetus, õhupuudus, silma skleera punetus, sügelus süstekohal, harva kogu keha);
- peavalu mõõdukas intensiivsus;
- täiskasvanutel võib esineda rõhu muutusi;
- Hüperergiline reaktsioon on Diaskintest'i ülitundlikkusreaktsioon, mis tekib individuaalse ülitundlikkusega ravimi komponentide suhtes. Füsioloogiliselt avaldub infiltratsiooni moodustumisel rohkem kui 15 mm, nahk on põletikuline, tekivad haavandid, kaela lümfisõlmed, kaenlaalused põletikulised. Hüperergiline reaktsioon võib olla tuberkuloosprotsessi aktiivsuse näitaja kehas, seega on vajalik diferentsiaaldiagnostika.
Diaskintest - vastunäidustused
Mis tahes ravimil on vastunäidustused ja Diaskintest ei ole erand. Ravimi diagnoosimine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- karantiini ajal üldharidusasutustes;
- pärast ülekantud haigusi 3 kuu jooksul;
- nõrgenenud immuunsus;
- nakkus- ja viirushaigused;
- epilepsia anamneesis;
- suurenenud tundlikkus ravimi suhtes ei ole määratud Diaskintest laps või täiskasvanu;
- nahavigastused ägenemises (psoriaas, atoopiline dermatiit ).
Diascintest täiskasvanutele
Tuberkuloosi testid Diaskintest täiskasvanud on määratud pärast küsitavaid tulemusi fluorograafia, nõrk analüüs ja spetsiifilised sümptomid (köha, lümfisõlmede põletik) kui täiendav element diagnoosimiseks. Tulemustele ei pruugi papuli suurus olla otsustava tähtsusega, kui see on olemas, siis juba näitab, et on toimunud kontakti tuberkuloosi mükobakteriga ja organism on kas haiguse aktiivses staadiumis või hiljuti nakatunud.