Tilk (astsiit) on vaba vedeliku kõhuõõne akumuleerumine, mille maht võib sõltuvalt haiguse raskusest olla vahemikus 3 kuni 30 liitrit. Kõige sagedamini esineb astsiidil maksa tsirroos - ravi prognoos on väga ebasoodne. Pooltel juhtudest on suremus tsirroosist kahe aasta jooksul pärast tilguti ilmumist.
Tilgu põhjused
Astsiidid tsirroosis arenevad, kuna mõjutatud maksa võimetus on "filtreerida" õige koguse verd. Seetõttu loputatakse selle vedel osa läbi anumate, täites kõhuõõnde.
Astsiidi arengut mõjutavad sellised tegurid nagu:
- portugali kõrgrõhk - suurendab vaba vedeliku saagist;
- Valgu sünteesimisfunktsiooni puudulikkus - albumiini defitsiidi tõttu kaotab veri oma võime säilitada vedelat fraktsiooni;
- Lümfisüsteemi puudulikkus - kuna haige maksa ei suuda lüüsi vooluga toime tulla, siis ujub see nääre pinnast, langeb kõhuõõnde.
Astsiidi sümptomid maksatsirroosil
Tsirroosi komplikatsioonina ilmneb 50% -l patsientidest paavst kümne aasta jooksul pärast diagnoosimist. Astsiiti iseloomustab kehakaalu suurenemine ja kõhu maht. Patsiendil tekib kaebus mao raskustesse, kõrvetised, jäsemete paistetus . Mõõdukas tilk (vedeliku maht üle 3 liitri) langeb kõht püstiasendisse. Kui patsient langeb, magu levib külgedele. Kui moodustub külgkokkupõrge, on vastamislaine vastupidine. Kui intensiivne astsiit (vedeliku maht 20-30 liitrit) muutub kõht siledaks, nahk on läikiv ja venitatud, on laienenud veenid, eriti naba ümber, selgelt nähtavad.
Astsiidi ravi maksa tsirroosiga
Kui dropsy-ravi eesmärk on maksa enda ravimine ja astsiidiga patsiendile tekitatud ebamugavuse vähendamine, kasutage järgmisi meetmeid:
- toitumine;
- diureetikumide vastuvõtt;
- punktsioon.
Toitumine
Toit astsiidis ja üldiselt maksatsirroosiga tähendab toitumissoolesisalduse vähenemist 5,2 g võrra. See tähendab, et toit ei ole soovitav lisada soola, lisaks on väärt loobuda liiga rasvases toidus. Patsiendid ei soovi võtta rohkem kui 1 liitrit vedelikku päevas, kuigi mõned eksperdid väidavad, et see piirang ei mõjuta tilguti kulgu. Toidus peaks olema:
- kala, tailiha;
- kodujuust;
- köögiviljad, puuviljad;
- rohelised;
- teraviljad.
Sellisel juhul on soovitav toitu paarile süüa. Alkohol, marineeritud toidud, kohv, tugev tee ja vürtsid astsiidiga on vastunäidustatud!
Diureetikumid
Kui toit ei mõjuta, on astsiidi maksa tsirroosiga raviks diureetikumid:
- Spironolaktoon;
- Furosemiid;
- Eeterhape;
- Amüüloriid ja teised.
Patsientidel on näidatud voodipesus, kuna kehas vertikaalses asendis on diureetikumidele reageerimise vähenemine, mis on veelgi selgem mõõduka füüsilise koormusega.
Vaba vedeliku mahu vähendamine peaks toimuma järk-järgult: turse esineb 1 kg päevas ja turse puudumisel 0,5 kg.
Punktuur
Kui tsirroosi viimane etapp toimub, võib astsiidi vähendada kõhuõõne läbitorkamisega. Punkti läbiviimisel järgitakse aseptilisi reegleid ja kasutatakse paksu nõela. Torkimine toimub naba all ja korraga on reeglina võimalik kogu vedeliku maht välja evakueerida. Et tilguti väljalangemist vältida, määratakse diureetikumid ja jälle toidus vähendatud soolasisaldusega toit.
Koos eemaldatud vedelikuga jäetakse kehas palju valku, nii et patsientidel on ette nähtud albumiini infusioonid: preparaat sisaldab umbes 60% plasmavalkudest.