Rasedate naiste üheks põnevamaks ja häirivaks tegevuseks on prenataalne sõeluuring. Eriti hirmutavad rasedad emad raseduse teisel trimestril. Sest mida vajame ja kas see on seda väärt, et karda - me analüüsime oma artiklis.
Kes on ohus?
Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusel viiakse Venemaal läbi rasedad naised. Kohustuslik uuring viiakse läbi naiste jaoks, kellel on järgmised riskifaktorid:
- vanus üle 35 aasta;
- kromosomaalsete patoloogiatega lapse perekonnas viibimine;
- lähedaste sugulaste abielu;
- raseduse ajal vastunäidustatud ravimeid esimesel trimestril;
- raseduse katkestamise pikaajaline oht;
- kaks või enam katastroofi;
- ühe abikaasa kiiritus enne sünnitust.
Raseduse läbivaatus - ajastus ja analüüs
Tavaliselt viiakse raseduse sünnieelne sõelumine läbi kaks korda: 10-13 ja 16-19 nädala jooksul. Selle eesmärgiks on tuvastada võimalikke tõsiseid kromosomaalseid patoloogiaid:
- 21. kromosoomi trisoom (Downi sündroom);
- 18. kromosoomi trisoom (Edwardi tõbi);
- loote neerutoru defekt (seljaaju proliferatsioon).
Sõelumine koosneb järgmistest etappidest: ultraheli, vereanalüüsist, andmete tõlgendamisest. Viimane etapp on väga oluline: kui hästi arst hindab loote seisundit, sõltub mitte ainult lapse tuleviku, vaid ka rase naise psühholoogiline seisund.
Raseduse teine sõeluuring on kõigepealt nn kolmekordne test, biokeemiline vereanalüüs, mis määrab kolme indikaatori olemasolu:
- alfa-fetoproteiin (AFP);
- hCG kogusumma;
- vaba estriool (E3).
Sõltuvalt nende näitajate tasemest tulevase ema veres räägivad nad geneetiliste patoloogiate tekkimise ohust.
| Rikkumine | AFP | E3 | HCG |
|---|---|---|---|
| Downi sündroom (trisoomia 21) | Madal | Madal | Kõrge |
| Edwardi haigus (trisoomia 18) | Madal | Madal | Madal |
| Närvitoru defektid | Kõrge | Tavaline | Tavaline |
Teine sõeluuring raseduse ajal hõlmab ka ultraheliuuringut. Spetsialist uurib hoolikalt loote, selle jäsemete, siseorganite, platsenta ja amniokivedeliku seisundit. Raseduse teise skriinimise ajastus ultraheli ja biokeemilise vereanalüüsi jaoks ei sobi: ultraheli on kõige informatiivsem 20 kuni 24 nädalat ja kolmekordse testi optimaalne aeg on 16-19 nädalat.
Joonistage arvud
Kahjuks ei armasta kõik arstid tulevaste emade kolmikkatsete tulemusi. Raseduse teises sõeluuringus on normiks järgmised näitajad:
- AFP raseduse 15-19 nädala jooksul - 15-95 U / ml ja 20-24 nädala jooksul - 27-125 U / ml.
- HCG raseduse 15.-25. Nädala jooksul - 10000-35000 mU / ml.
- Vaba östriool 17-18 nädala jooksul - 6,6-25,0 nmol / l 19-20 nädala jooksul - 7,5-28,0 nmol / l ja 21-22 nädalal - 12,0-41,0 nmol / l.
Kui näitajad on normaalsetes piirides, on laps tõenäoliselt täiesti tervislik. Ärge muretsege, kui testide tulemuste arv ületab normi piirid: kolmekordne test on sageli ekslik. Lisaks on mitmeid tegureid, mis mõjutavad oluliselt biokeemiliste uuringute tulemusi:
- mitu rasedust;
- IVF;
- rase naise kaal (täispika naised, indeksid on tõusnud, rasvade puhul on need langetatud);
- halvad harjumused (suitsetamine raseduse ajal);
- diabeet rasedatel naistel;
- rasedusaeg on valesti määratletud.
Loote võimalike patoloogiatega kogenemine pole seda väärt. Ühelgi arstil ei ole õigust teha diagnoosi, rääkimata raseduse katkestamisest sõeluuringu alusel. Uuringute tulemused võimaldavad hinnata ainult kaasasündinud defektidega lapse riski. Kõrge riskiga naised määravad täiendavad testid (üksikasjalik ultraheli, amniokenteensus, korordentsus).