Haigus, mis pakseneb vasaku seina ja harvemini südame parema vatsakese puhul, nimetatakse hüpertroofseks kardiomüopaatiaks (HCMC). Selles haiguses esineb väga harvadel juhtudel paksenemist sümmeetriliselt, mistõttu sageli on vahejuhtumi vaheseina kahjustatud.
Arvatakse, et see on sportlaste haigus - hüpertroofia esineb suurema füüsilise koormuse tõttu. Oleme juba teadlikud mitmetest juhtumitest, mil sportlased surid spordipiirkondades hüpertroofilise kardiomüopaatia tõttu - Ungari jalgpallur Miklos Feher ja Ameerika sportlane Jesse Marunde.
Sellel haigusel on müokardi lihaskiudtel haavatav asukoht, mis on seotud geeni mutatsiooniga.
Hüpertroofse kardiomüopaatia vormid
Täna leiavad arstid 3 hüpertroofilise kardiomüopaatia vormi:
- Basaal-obstruktsioon - rahulolu gradient on suurem või võrdne 30 mm Hg-ga. Art.
- Labeling obstruktsioon - täheldatakse intraventrikulaarse gradiendi spontaanseid kõikumisi.
- Varjatud obstruktsioon - rahulikus kaldega gradient on väiksem kui 30 mm Hg. Art.
Obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia vastab nendele kolmele haigusseisundile, samas kui tõeliselt mittelubuvat vormi iseloomustab stenoosi gradient vähem kui 30 mm Hg. Art. rahulikus ja provotseeritud riigis.
Hüpertroofse kardiomüopaatia sümptomid
Sümptomaatiline on hüpertroofilise kardiomüopaatia puudumine - umbes 30% patsientidest ei esita kaebusi, mille puhul võib haiguse ainsaks ilmnemiseks osutuda äkksurm. Eriohu tsoonis on noored patsiendid, kes ei järgi kaebusi, välja arvatud südame rütmihäired.
Seda haigust iseloomustab nn väikese heitkoguste sündroom - sel juhul tekib minestamine, hingeldamine ja pearinglus ning stenokardiaga seotud rünnakud.
Ka hüpertroofilise kardiomüopaatia korral võivad esineda vasaku vatsakese südamepuudulikkus, mis võib kujuneda südame paispuudulikkusesse.
Südame rütmihäired võivad põhjustada minestamist . Sageli on need ventrikulaarsed ekstrasüstolid ja ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid.
Väga harvadel juhtudel võivad patsiendil esineda infektsioosne endokardiit ja trombemboolia.
Hüpertroofse kardiomüopaatia diagnoosimine
Erinevalt teistest kardiomüopaatiatest, on diagnoositud hüpertroofiline vorm märksa kergemini kindlakstehtud kriteeriumi tõttu: diagnoosi heakskiitmiseks peaks müokardi paksenemine olema 1,5 cm või suurem ja vasakpoolse vatsakese düsfunktsioon (nõrgenemine).
Uurimisel leitakse, et patsient laieneb südame piiri vasakule ja kui takistatakse, kuuleb müra (süstoolne rhomboid).
Selle patoloogia uurimise täiendavad meetodid on järgmised:
- elektrokardiograafia - sellega tuvastatakse vasaku aatriumi suurenemine;
- Ehhokardiograafia on peamine meetod, mis aitab leida hüpertroofia lokaliseerimist;
- EKG jälgimine - määrab rütmihäire;
- magnetresonantstomograafia - kasutatakse täiustamismeetodina;
- Geneetiline diagnoosimine on haiguste prognoosi hindamisel üks tähtsamaid meetodeid.
Hüpertroofse kardiomüopaatia ravi
Hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoosimine ja ravi on tihti omavahel seotud surmajuhtumite vältimiseks. Pärast haigusseisundi prognoosi hindamist, kui on olemas surmava tulemuse võimalus, viiakse läbi kompleksne ravi. Kui surmaohtu pole ja sümptomid pole
Ravi puhul on väga oluline piirata füüsilist aktiivsust ja võtta ka ravimeid, millel on negatiivne ionotroopne toime. Sellesse kategooriasse kuuluvad beeta-adrenoblokaatorid ja kaltsiumi antagonistid. Neid valitakse individuaalselt ja arvestades, et vastuvõtt toimub pikka aega (kuni eluaegset vastuvõttu), on täna arstid üritavad näidata ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Varem kasutati anapriliini ja täna on palju uue põlvkonna analooge.
Samuti kasutatakse patoloogilise infektsioonikomponendi korral arütmiavastaseid ravimeid ja antibiootikume.