Soov lapse sünnitada on igale naisele omane, kuid kahjuks seda ei tehta alati. Spontaanse raseduse katkestamise sagedaseks põhjuseks on emakakaela suutmatus oma blokeerimisfunktsiooniga toime tulla: emakasisese rõhu mõjul on see sujuv ja avatav, põhjustades raseduse katkemise ohtu . Arstid kutsuvad sellist ICI-i rikkumist või istikomöödia puudulikkust.
Isthmiko-emakakaela puudulikkus - põhjused
Kõige sagedamini tuvastatakse isheemilis-emakakaela puudulikkus raseduse teisel trimestril, kui algab intensiivne lootekasvatus. Naistel, kes on läbinud IVF-i või kelle emakakael on saanud traumad abortide või varasemate sündide ajal, on oht (näiteks platsenta käsitsi eemaldamisega, suure lapse sünd või sünnitusjõu kasutamise korral).
Lisaks on isheemia-emakakaela puudulikkuse põhjused järgmised:
- emaka kaasasündinud väärarendid (emaka kahekordistamine, emakavähk jne);
- emaka infantilisus;
- Progesterooni puudus ja androgeenide ülejääk;
- emakakaela anatoomilised kõrvalekalded (kaasasündinud või omandatud);
- emakakaelas oleva side- ja lihaskoe muutuste suhe.
Isthmiko-emakakaela puudulikkus - sümptomid
Istimiko-emakakaela puudulikkuse oht raseduse ajal on see, et sellega ei kaasne mingeid välismärgiseid ega valu tunnuseid. Emakakaela enneaegse avanemise kahtluseks võib olla kiire urineerimine (ebatüüpiline teisel trimestril), suures sekretsioonid ( limaskestade läbimine raseduse ajal ), ebamugavustunne tupes.
Istrmiko-emakakaela ebaõnnestumise kahtluse korral tuleb viivitamatult arsti poole pöörduda ja olla väga ettevaatlik: sellises olukorras võib raseduse katkestamine provotseerida isegi aevastamist.
Isthmiko-emakakaela puudulikkus - diagnostika
Kahjuks diagnoositakse ICI kõige sagedamini pärast spontaanse raseduse katkemist. Enne rasedust on haigus äärmiselt raske tuvastada, välja arvatud juhul, kui esineb raskekujuliste armide emakakaela.
Enne diagnoosimist küsib arst kindlasti emakakaela vigastusi ja vigastusi ning endokriinsete häirete esinemist. Günekoloogilise uuringu käigus näitab isheemia-emakakaela puudulikkuse võimalus deformatsiooni, emakakaela lühenemist ja pehmenemist, mõnikord ka selle avamist. Kahtluse korral on välja kirjutatud transvaginaalne ultraheli või hüsterosalpingograafia (mitte rase).
Isthmiko-emakakaela puudulikkus - ravi
Kui naisel diagnoositakse isheemia-emakakaela puudulikkust, on soovitatav jälgida voodit ja täielikku puhastust, sealhulgas seksuaalvahekorda.
NIC-i raviks kasutatakse kirurgilisi ja konservatiivseid meetodeid. Mitte rasedad naised viivad üldjuhul emakakaela plastilise kirurgia alla. Sellisel juhul saab kontseptsiooni kavandada alles kuus kuud pärast operatsiooni ja sündi tehakse keisrilõike sektsiooni abil.
Ristkasutatavate emade kirurgiline sekkumine on emakakaela õmbluste paigaldamine ja seda tehakse kuni 16-18 nädala jooksul
Konservatiivne ravimeetod on pessaarid (Goj ja Meyer rõngad) - silikoonist või plastist valmistatud spetsiaalsed sünnitusseadmed, mis vähendavad emakakaela koormust. Pessarat saab paigaldada naissoost konsultatsioonile, tavaliselt tehakse seda raseduse varajastes staadiumides ja eemaldatakse enne sünnitust 37-38 nädala jooksul.
Pessary ei kahjusta emakakaela ega kujuta endast ohtu tulevasele emale ja lapsele, kuid see ei ole emakakaela avamisel ja põie prolapsist ebaefektiivne.