Kuid üldiselt lähevad günekoloogid vastupidi ja täpsemalt võrdlevad tegelikku väärtust kehtestatud normidega. Igal vanusrühmal on oma tunnusjooned, näiteks endomeetriumi paksus, mida peetakse menopausi ajal normiks, ei sobi lapse ülesehitamiseks ja näitab ilmselgeid rikkumisi.
Selles artiklis räägime üksikasjalikumalt endomeetriumi normidest, mis on omane teatud ajaperioodile.
Endomeetriumi norm kontseptsioonile
Reproduktiivse vanuse naise endomeetrium kannab regulaarselt tsüklilisi muutusi. Peamiselt varieerub sisekesta funktsionaalse kihi paksus, mis aktiivselt pakseneb, kuni ovulatsiooni alguse ja mõne päeva möödumiseni, seejärel järk-järgult atroofeerub ja murdub menstruatsiooni ajal.
Seda keerulist protsessi reguleerivad täielikult hormoonid, seepärast reageerib kohe vähimatki hormonaalset rike.
Endomeetriumi paksus on raseduse planeerimisel naistele väga oluline. Kuna norm, maksimumväärtus, ulatub endomeetriumi paksus ovulatsioonini, luues seeläbi soodsad tingimused viljastatud munaraku siirdamiseks. Lisaks sellele, et embrüo külge kinnitatud ja hakkas arenema, peaks limaskest olema küps ja selle struktuur sobiv.
Seega sõltub menstruaaltsükli faas endomeetriumi paksus:
- Tsükli 5.-7. Päeval (varase proliferatsiooni faas) on endomeetriumi struktuur ühtlane ja selle paksus varieerub 3-6 mm ulatuses.
- 8.-10. Päeval (keskmise proliferatsiooni faas) suureneb emaka endomeetriumi funktsionaalne kiht, selle normaalne paksus ulatub 5-10 mm.
- 11.-14. Päeval (hilise proliferatsiooni faas) on koore paksus 11 mm, lubatud väärtused on 7-14 mm.
- 15.-18. Päeval (varase sekretsiooni faas) väheneb endomeetriumi kasv järk-järgult ja kõikub 10-16 mm ulatuses.
- 19.-23. Päeval (keskmise sekretsiooni faasis) täheldatakse limaskesta maksimaalset paksust, mis peaks olema vähemalt 14 mm.
- Endomeetriumi norm enne menstruatsiooni on 12 mm.
- Kuu jooksul lõhutakse funktsionaalne kiht ära ja lõpuks limaskesta paksus jõuab algväärtuseni.
Kui rasedus on toimunud ja loote muna püsib emaka limaskestal usaldusväärselt, siis viimane aktiivselt areneb. Endomeetriumi normiks raseduse ajal pakseneb, rikastatud veresoontega. 4-5 nädala jooksul jõuab see väärtuseni 20 mm ja hiljem muutub see platsentaaks, mis on kaitseks ja toidab lootel toitaineid ja hapnikku.
Endomeetriumi norm menopausi ajal
Kõigepealt iseloomustab menopausi östrogeeni tootmise vähenemine, mis ei saa kuidagi mõjutada reproduktiivse süsteemi elundeid. Eriti mõjutab reaktsiooni muutused emakas, munasarjades, tupes ja piimanäärmetes.
Menopausi ajal muutub emaka sisemine kiht õhukeseks ja jämeks ning lõpuks atroofeerub. Tavaliselt on selle perioodi paksused 3-5 mm. Kui tegelikke väärtusi suurendatakse, siis räägime patoloogilisest hüpertroofiast. Selle seisundi sümptomid võivad veritsuse intensiivsusest erineda, alustades pruuni salvi ja lõpetades raske verekaotusega. Esimesel juhul korrigeeritakse seisundit hormonaalse ravi abil, viimasel juhul - kirurgilise sekkumise abil.